「沙坦類」抗高血壓藥,有什麼優點?你用到了嗎?

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網友:余主任您好,我體檢發現血壓偏高,去醫院檢查後(38歲男,體型偏胖,血脂血糖均正常,不吸菸不喝酒)醫生建議我服用厄貝沙坦。

我看到還有替米沙坦類藥物,好像控壓時間更長副作用更小,這兩種藥有何區別,哪種更好呢?

醫生:你好,這兩種藥是一類的,若要吃,選一種,具體對你好不好,觀察才知道,別兩種都吃。

你血壓高,是否確診?高血壓多少級?是否真的需要吃降壓藥?發現血壓偏高多久了?

網友諮詢的降壓藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:因每種藥都含有「沙坦」二字,俗稱「沙坦類」降壓藥物。

沙坦類藥,是目前高血壓治療領域的主流產品,全球市場上最大一類抗高血壓藥物。

此類降壓藥有:

相應的臨床常用的固定劑量複方製劑有:氯沙坦鉀氫氯噻嗪,纈沙坦鉀氯噻嗪,厄貝沙坦氫氯噻嗪,替米沙坦氫氯噻嗪,氨氯地平纈沙坦等。

中國規模較大的品種主要有:氯沙坦、纈沙坦,厄貝沙坦等,也是銷售量最多的三種。

可以說,「沙坦類」降壓藥是後起之秀,個個都是精品,臨床應用廣范。

降壓作用起效緩慢,但持久平穩。

低鹽飲食或與利尿劑聯合使用能明顯增強療效。

多數這類藥隨劑量增大降壓作用增強,治療劑量窗較寬。

最大的特點是直接與藥物有關的不良反應較少,一般不引起刺激性乾咳,持續治療依從性高。

一,臨床應用

1,可降低有心血管病史(冠心病、腦卒中、外周血管病)和高血壓患者的心血管事件發生率,降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。

2,尤其適用於伴左心室肥厚、心力衰竭、心房顫動的預防、冠心病、腦血管病、頸動脈樣硬化、代謝綜合徵、糖尿病腎病、微量白蛋白尿或蛋白尿患者,腎功能不全,血脂異常以及不能耐受「普利類」的患者。

3,禁忌證:對些類藥過敏者、孤立腎、移植腎、雙側腎動脈狹窄、嚴重腎功能減退者,以及妊娠、哺乳婦女禁用。

4,此類降壓藥可以1天1次,也可以1天2次。

進食不影響此類降壓藥物的作用。

二,「沙坦類」各降壓藥的特點

,1,其中,替米沙坦是作用時間最長的,其次是厄貝沙坦,奧美沙坦。

理論上降壓作用比較強的是奧美沙坦、替米沙坦。

2,循證醫學研究,對心臟保護作用的是:替米沙坦、氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦。

有顯著降低尿蛋白作用的是:氯沙坦、厄貝沙坦,增加劑量效果更好(每天氯沙坦100毫克,或厄貝沙坦300毫克)。

3,氯沙坦、阿利沙坦特別適用於高血壓合併尿酸血症(或痛風)者,如果為了增強降壓效果,與利尿劑合用也不會明顯升高血尿酸水平。

4,從降血壓的藥物谷峰比、作用最弱時和最強時的比值(降壓藥作用的平穩性),氯沙坦,纈沙坦,厄貝沙坦基本一致。

5,常與其他降壓藥聯合應用。

最後,切記:藥物作用複雜,個體差異、藥源情況等不同,療效和副作用發生不同。

不要自己當降壓藥醫生,建議高血壓患者在專業醫生觀察下安全服藥。


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