微新聞呼吸道受阻生命隨時受到威脅 支氣管里放支架患者獲新生

前言

心血管放支架治療心梗，腦血管放支架治療中風，這許多人都知道。

但支氣管里也能放支架，這應該比較少聽到吧？ 因為不像在心、腦血管中放支架可以在全麻和局麻下靜心操作，人的呼吸道是不能夠較長時間阻塞的，因此，在呼吸道里放支架，對醫生技術可是大考驗，簡言之，就是需要快、准、穩。

最近，氣管重度狹窄的81歲李阿伯在廣東省中醫院珠海醫院呼吸科接受了氣管支氣管支架置入術，醫生們在李阿伯的支氣管中放入一個L型支架，從而打開了患者的呼吸通道，從死神的魔爪中搶救回阿伯的生命。

據悉，這是珠海醫療團隊實施的首例氣管支氣管支架置入術。

患者氣道隨時可能梗阻致命

李阿伯因食管惡性腫瘤（鱗狀細胞癌）蔓延至氣管，導致氣管重度狹窄，出現呼吸困難。

廣東省中醫院珠海醫院呼吸科黃東暉主任介紹，「李阿伯這樣的情況，隨時可能發生氣道梗阻，出現缺氧而致命，但目前內科保守治療方案的效果非常有限。

」

為進一步明確氣管內部情況，黃東暉主任及其團隊在李阿伯入院後，趕緊為其安排纖維支氣管鏡檢查。

當纖維支氣管鏡前端傳回氣管的圖像時，醫生們發現李阿伯的左主支氣管開口處長了一個菜花樣腫物，管腔幾近閉塞，只剩下一個狹窄的縫隙供氣管鏡通過。

除此，腫瘤也蔓延到了主支氣管下段。

李阿伯單單依靠右肺保證通氣，惡性氣道狹窄隨時都可能奪走老人寶貴的生命！

情況十分危急，通過對病情的權衡考慮，黃東暉主任團隊認為，此時唯有進行氣管支氣管支架置入術，方能使老人氣管管腔通暢。

黃主任多次為李阿伯和家人對手術的情況進行分析解釋，希望讓他們在充分了解的情況下，做出選擇。

最終李阿伯決定在中醫院實施手術。

健康所系，性命所託

X光下支架

手術過程中，從麻醉醫師到護理人員、從手術主刀醫生到助手，大家精神高度集中，全神貫注，抓緊點滴時間與死神賽跑，一個小時、兩個小時、三個小時……醫生們反覆在X光下對氣管狹窄部分進行定位，支架釋放後，不斷地調整L型支架的位置，使其全面覆蓋氣管狹窄部分。

李阿伯求生意志頑強，醫護人員默契配合，當支架最終完全覆蓋氣管狹窄部位、氣管管腔通暢，患者重新獲得左肺呼吸之時，在場所有的醫護人員終於鬆了一口氣。

黃東暉主任介紹：「氣管支氣管支架置入手術的每一步都非常關鍵，每一步都關乎患者的生死，我們慎之又慎。

」

讓人開心的是，術後24小時，呼吸團隊及ICU團隊對李阿伯進行各項體徵指標的評估，血壓、心率、血氧飽和度平穩，醫生為阿伯拔除了氣管插管。

之後，李阿伯回復情況良好，很快就出院了。

李阿伯的家人對醫生十分感激，「謝謝中醫院的醫生為阿伯打開了呼吸通道！」

呼吸科醫生為你做科普！

什麼病症，適合做氣管支氣管支架置入？

1.中央氣道狹窄 惡性病變所致: 肺癌、轉移癌; 良性病變所致：結核、肉芽腫、肺移植後

2.氣管軟骨軟化

3.氣道－食道瘺

新的應用：

肺減容、支氣管胸膜瘺

氣管支氣管支架置入後是否有併發症發生？

近期併發症：

1.支架置入後2周，刺激性咳嗽、胸痛、呼吸困難，發熱；支架對氣管黏膜的刺激、對病變組織的損傷，對症治療一周後多消失；

2.肺炎或肺不張（破碎的腫瘤組織和支氣管遠端的膿痰常引起近期支架的在阻塞）；

3.支架的移位、穿孔、氣胸等；

遠期併發症：

支架移位、支架內在阻塞、支架撕裂、支架內分泌物瀦留、氣道內細菌定植等。

黃東暉主任認為，支架是重要的呼吸介入手段，支架置入術後的併發症經綜合處理可將併發症的發生率將至最低。

醫生名片

黃東暉 主任中醫師 碩士生導師

中國中西醫結合學會呼吸病專業委員會常任委員、中國中西醫結合學會變態反應專業委員會委員、廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會常委。

擅長：支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病、肺炎、支氣管擴張等呼吸疾病的中西醫診治，擅長肺功能、支氣管鏡檢查及氣管內介入手術。

出診：周二下午，周四上午（廣東省中醫院珠海醫院）

諮詢電話：0756——3325068

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