吐故納新 保生命之樹常青

如果把氣管比作體內一棵倒立的大樹，那麼肺泡就是樹上鬱鬱蔥蔥的葉子，它們擔負著為全身輸送氧氣的重要使命。

可想而知，一旦大樹出現病變,勢必影響到全身的臟器。

日前，記者跟隨第十屆中國優秀呼吸醫師獎獲得者、中華醫學會呼吸病學分會全國委員、山東省醫學會呼吸分會副主任委員肺癌學組組長、市立醫院呼吸科學科帶頭人唐華平教授，探訪了作為生命之「樹」的守護神。

規範治療 長期隨訪

慢性呼吸系統疾病，被譽為「不動聲色的殺手」！主要包括支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，它們長期存在，在緩解期，患者可以像健康人一樣正常生活；但如果接觸過敏原、感冒或氣候變化，尤其秋冬季，症狀會急性加重，此時，如不規範治療，病情會緩慢進展，甚至惡化，它被世界衛生組織列入全球四大慢性疾病。

「每年，在我們呼吸科住院治療的慢性氣道疾病患者達到1000多人次。

」唐華平教授介紹說，該科東西兩個院區均建有肺功能室，可以完成肺功能全套、支氣管激發試驗、支氣管舒張試驗等檢查，其中，僅支氣管激發試驗就達2000人次/年，有力地保障了慢性氣道疾病的準確診斷。

這裡還建立起成熟完善的診治、長期隨訪等「一條龍」機制，患者住院期間會得到國際標準的規範化治療、貼心的疾病知識宣教和生活指導；出院後，隨訪專家會悉心指導院外規範化治療，大大減少了患者的急性發作及住院次數。

該科慢性氣道疾病的診治處於國內先進、省內領先水平，現已形成對抗「殺手」的精英團隊，他們中1人成為國家級學會常委及委員，2人分別為國家級學會青年常委、委員。

據悉，唐華平教授剛剛參與了2016年中國支氣管哮喘指南的修訂，指南將為國內各級醫生提供更符合我國國情的規範化診療指導。

「多專業」聯合作戰

2010—2014年青島居民死亡原因報告顯示，肺癌一直穩居「十大癌症」之首。

更讓人惋惜的是，由於肺癌早期症狀不易察覺，等患者就診時，多數已處於肺癌晚期。

「但是，臨床數據同時顯示，早期肺癌，尤其是Ⅰ期肺癌的治癒率超過90%，也就是說，早期肺癌可以治癒。

」中國醫師協會呼吸醫師分會青年委員會常委、副主任醫師韓偉告訴記者，在這場與時間賽跑的較量中，誰能贏得先機，便會成為最後的贏家。

在針對「肺癌」的攻堅戰中，市立醫院呼吸科在全省最早成立了肺癌亞專業，在肺癌的早期診斷、規範化療、精準靶向治療、術前及術後輔助化療，以及晚期肺癌的對症支持治療等方面經驗豐富。

這裡還擁有島城最先進的螢光支氣管鏡，有效提高了早期肺癌的診斷陽性率；開展的經氣管鏡針吸活檢（TBNA）、內科胸腔鏡，對肺癌的確診及明確縱隔淋巴結、胸膜轉移，更是具有重要意義。

為了緊跟國際、國內肺癌診治的風向標，多名優秀骨幹人才被派往國內、外知名醫院進修、學習，他們積極開展了肺部腫瘤的介入治療，為許多大氣道腫瘤梗阻的危重病人帶來生機，本部和東院兩個院區每年診治的肺癌患者超過600例。

今年5月，市立醫院在青島率先成立了肺癌診治協作中心，中心由呼吸內科、胸外科、腫瘤科、放射科、病理科、核醫學科等多個專業的學科帶頭人與專家組成，「每周三，多專業的學科帶頭人會集中為病人提供肺部腫瘤（肺結節、腫塊、占位等）的諮詢、鑑別診斷、擬定治療方案、入院治療等『一站式』單病種診療，病人可以在最短時間內獲得最佳診療方案。

」中心主任唐華平教授介紹說。

不必開刀 「鏡」到病除

47歲的廉女士在西班牙打工時，時常覺得呼吸困難，半夜甚至出現 「頻死感」。

病痛的折磨，讓她不得不放棄工作，回到家鄉青島尋醫求治。

在「百年老院」市立醫院，麻醉科精英全力護航，為她進行了支氣管鏡檢查，發現一個「巨大」的新生物堵住了她體內最大的氣道——主支氣管，由於瘤體對氣管的刺激，導致廉女士咳嗽劇烈，一旦氣管痙攣，氣流受限，隨時可能窒息死亡。

治療小組經過深入分析研究，決定採用無痛支氣管鏡微創「摘除」氣管內的腫瘤。

手術由唐主任主刀，支氣管鏡順利經口腔到達氣管管腔，腫瘤生長在據隆突上2cm，他憑藉紮實細膩的操作手法，緩緩推出高頻電圈套的鋼絲，準確置入僅留微小縫隙的腫瘤底部，採用高頻電切的方法，逐漸將鋼絲收緊、再收緊，僅用一分鐘就將2.3cm×3cm的瘤體完全切除。

隨後，採用高頻電凝、氬氣、冷凍綜合介入治療，對瘤體底部靠近主動脈弓的剩餘瘤體，進行了三次精準微處理，終於將腫瘤完全摘除。

術後，廉女士很快康復。

成功搶救85%危重症患者

因不慎呼吸道感染，18歲的小李到市立醫院本部呼吸內科就診時已經呼吸衰竭，病情惡化迅速。

「化驗了胸腔積液之後，我們診斷病人患的是急性嗜酸細胞性肺炎，這種病在國內比較少見。

」山東省醫學會呼吸病學分會委員、市立醫院本部呼吸科主任劉學東介紹說，經過一個多月的對症治療，小李最終轉危為安。

據悉，這是島城少見的得以治癒的危重急性嗜酸細胞性肺炎，準確診斷、對症治療，對這裡的每一個危重生命都如「千鈞一髮」。

市立醫院呼吸科是青島最早開展呼吸危重症綜合治療的科室，擁有青島最大的規範化呼吸監護室（RICU）病房，共設10張呼吸危重症監護床位，擁有獨立的呼吸危重症專業組技術團隊和專業護理團隊，常年收治呼吸衰竭、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、ARDS、支氣管哮喘、肺癌、肺栓塞等各種呼吸危重症患者，危重症患者的搶救成功率保持在85%以上，並成功診治了肺胸膜上皮樣血管內皮瘤、肺朗罕氏細胞組織細胞增多症、類癌等一系列罕見疑難病。

記者 王磊江 黃飛