試管嬰兒囊胚到底該不該養？

什麼是囊胚？

囊胚是指完全發育了的胚胎，是胚胎體外培養的終末階段，通常形成於卵子受精後的第五天，自然狀態下，胚胎以囊胚形式移植進入子宮，能夠獲得較高的成功率。



什麼樣的囊胚質量好？

高質量的囊胚是試管成功的關鍵。

當胚胎培養到到囊胚階段，囊胚的級別說明，例如「3AB」，代表什麼意思呢？

第一個數字代表發育快慢：

1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔<1/2大小）；

2=Early blastocyst 囊胚（囊胚腔>1/2大小）；

3=Fullblastocyst 完全囊胚；

4=Expanded blastocyst 擴張的囊胚；

5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚；

6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚。

第二個字母代表胎兒部分，即內細胞團分級：

A級：細胞數目多，排列緊密；

B級：細胞數目少，排列鬆散；

C級：細胞數目很少。

第三個字母代表胎盤部分，即滋養層細胞分級：

A級：上皮細胞層由較多的細胞組成，結構緻密；

B級：上皮細胞層細胞不多，結構鬆散；

C級：上皮細胞層稀疏。

後面兩個字母只對於3級以上的囊胚有效，因為3級以上才能夠明顯區分胎兒和胎盤的區域。

所以3AB囊胚是屬於3級的優質囊胚，這樣的囊胚寶寶移植成功率就會比較高。

所以，囊胚分級中第一位數字代表發育速度分期，第二位字母代表「內涵」——內部細胞團質量（A最好），第三個字母代表「顏值」——外部滋養層細胞質量（A最好）。

囊胚是怎麼從胚胎養成的呢？

做試管嬰兒促排後等卵泡大小合適時就打HCG，34－36小時後取卵，過幾個小時後加精子受精（或做卵胞漿內單精子注射），一般把這一天定為第0天。

第1天：

過夜後上午觀察卵子是否受精（是否有兩個原核）；

第2天：

觀察受精卵是否分裂，是幾細胞（4細胞最好），是否有碎片（沒有碎片好），是否對稱（對稱的好）；

第3天：

同第2天，看是幾細胞（8－10細胞最好），看是否有碎片和是否對稱；

第4天：

胚胎髮育到桑椹胚階段；

第5天：

胚胎髮育到囊胚階段。



囊胚該不該養？

如果不養，直接移植，其著床率低於囊胚，試管嬰兒醫生常移植兩個及以上以保證妊娠成功率，一旦都著床，則面臨減胎的風險。

如果養，在囊胚階段移植著床率高，但是在實踐中，囊胚培養要求條件高，並且如胚胎髮育潛力差，可能會停止發育而停滯於第3天階段，等到第5天就會沒有胚胎給患者移植。

假如原本的6顆胚胎，最後只剩下了3顆，或許會剩下得更少，這樣的風險，你是可以接受的嗎？

所以，如果選擇養囊，那麼風險與成功率是並存的。

囊胚養不成怎麼辦？

囊胚的形成對於胚胎是一個優勝劣汰的過程，只有發育潛力好的胚胎才能形成囊胚。

所以囊胚的著床率很高。

由囊胚的分級可以看出，標準是從發育速度、內細胞團及外部滋養層細胞三個方面進行考量。

不同的胚胎髮育速度不一致，有的胚胎可能在第6～7天才能形成囊胚。

雖然最終都跑到了終點，但較早形成的囊胚可以獲得更好的妊娠。