想懷孕的新婚夫妻,操之過急,欲速不達
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小李夫婦結婚半年,婚前無同居史,因未避孕未孕來診。
小李拿出來來起碼三個醫院的病歷,每個病歷用過1-2次;又拿出7-8張化驗單。
小李焦急地說,做了兩次輸卵管通水,都通,去了好幾個醫院,醫生都沒查出有問題,還喝了30多付苦藥湯,一點用都沒管,怎麼辦?
我翻閱了小李的病歷,詳細了解了病情,給她做了如下分析
1、小李病史簡單,無婚前同居史,無流產史,無手術史,既往健康,月經規律。
2、小李丈夫精液正常,夫妻性生活和睦。
3、查看小李的化驗單內分泌及相關度感染指標都在正查範圍。
4、輸卵管通水顯示通暢。
「是不是太心急了」我說道「你從3個月以前就開始看不孕,看病之前起碼需要做一個月的思想準備,也就是說,你從剛一結婚,新鮮勁兒還沒過去,就開始琢磨懷孕,如此心急,往往適得其反。
過重的精神壓力,可影響體內內分泌環境,嚴重時可導致月經不調,不排卵」。
小李說:「你說對了。
我自己用排卵試紙檢測了兩個月,這兩個月我按醫生說的檢查排卵,第一個月還好,第二個月就沒長卵」。
我說:「過於心急,還有一個不好,你沒發現自己的病越看越多」。
「是的,看了3-4個醫院,每次都讓我做好多檢查,每個醫生的說法都不一樣,我覺得自己長了大病,急死了」。
「你去看病,醫生不給你做檢查,你肯定不高興,還有可能嫌醫生不負責。
可以說有些檢查,是患者逼出來的,有些錢,是患者搶著花的。
重要的是,有些檢查是侵入性檢查,可引起感染,出血等。
你結婚不久,有些太心急了。
疾病不是單純依靠化驗檢查做出的,要有相關病史,綜合分析才行」。
「那我該怎麼辦?!」
---給你幾條建議
1、看病不能打一搶換一個地方。
要去正規的醫院,生殖中心,不孕不育科。
疾病的診斷和治療都需要一個過程,你要給醫生一個機會,分析病情,觀察治療結果。
2、根據世界衛生組織的定義,如果一對夫妻住在一起有正常性生活,沒有採取避孕措施,一年以上未懷孕就可以診斷是不育。
對於有規律性生活,生育期年齡的夫婦來說,每月有25%的機會懷孕。
這意味著大約有90%想要孩子的夫婦會在一年之內懷上孕。
經過至少一年的努力,仍然不能懷孕的夫婦則有可能存在生育障礙,需要求助於醫生。
你雖然操之過急,但也不是勞而無功,你所做的檢查還沒有提示有什麼異常。
建議你放鬆心情,順其自然。
3、你雖沒說,但我估計你的生活環境可能與你的精神壓力有關,如我說的對,回家後坦然面對關心你的親朋好友,做好雙方父母的工作。
4、經過半年多時間,如仍不孕,可來診做相關檢查。
5、 病歷和檢查化驗保存好了,如來診,都有參考價值。
延遲閱讀:有病沒病早知道,不孕自檢六步走
第一步:看時間,從目前來看,醫學定義夫婦正常性生活,不避孕不孕一年,方診斷為不孕。
如夫婦經常處於分居狀態,這個時間可適當延長至兩年。
正常性生活無嚴格規定,一般每周2-3次為準。
關於避孕,不包括些不靠譜的避孕方法,如安全期避孕,體外射精,性生活後陰道沖洗,不嚴格的使用避孕工具,如保險套等。
如用以上方法避孕太成功則應警惕不孕。
至於"我們沒有想懷孕"的說法,則更不靠譜,懷孕是你想不想的問題嗎?
第二步:看月經 ,一般說來,正常的月經,預示著正常的內分泌功能,正常的排卵。
正常情況下月經周期為25一35天,周期為3一7天。
如果月經不規,閉經,月經稀發,月經過多或過少,都可能影響排卵導致不孕。
偶爾月經周期改變不必太緊張,過度關注,反而會影響月經周期。
最健康的女性也可能會出現月經變化,尤其是在情緒有較大波動時。
應注意有無痛經,痛經有時與不孕有關。
第三步:看病史,對於不孕患者,既往病史很重要。
拋開內科的,各種慢性疾病不說,內分泌疾病及自身免疫性疾病應該重視。
如甲狀腺疾病,糖尿病,類風濕性關節炎,系統性紅斑狼瘡等。
盆腹腔的感染及手術史最為重要。
盆腔膿腫、闌尾炎、腹腔結核、盆腔炎、腸梗阻、宮外孕,子宮內膜異位症,卵巢囊腫,剖宮產,人工流產等情況,都可影響到輸卵管功能導致不孕。
第四步:看體重,與疾病有關的胖瘦與豐腴,苗條無關。
我說的是體重過度。
啥叫過度,超出常態,既為過度。
體重是衡量一個人健康狀況的重要標誌之一。
過胖和過瘦都不利於健康,體重的過度,往往與內分泌疾病有關,表現的症狀多為月經不規,閉經,月經稀發。
醫學上以體重指數為依據。
體重指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)的平方。
正常體重指數=18–25,超重體重指數=
25–30,輕度肥胖體重指數> 30 ,中度肥胖體重指數>35, 重度肥胖體重指數> 40 。
第五步:看年齡,不孕症在一定範圍內是個與年齡有關的疾病。
從科學的角度來說,隨年齡增加,女性不孕發生率增加,生育能力降低是不爭的事實。
在不孕症的診治方面,如果說年輕者可以任性,高齡者就需要笨鳥先飛了。
如果一位年齡25歲的不孕患者對於醫生提出的治療建議不接受,猶豫不決,我可以給她5年的時間進行思考。
如果對於一位35歲的患者,醫生就沒有這麼"仁慈"了。
對於高齡人群,提前介入
,就意味著「從容面對」。
第六步:看醫生,醫生的職責不僅是看病,更多的是進行醫學科普,健康諮詢,最後才是做出疾病的判斷,提出治療方案及治療介入時機。
如你對照以上「5步」有疑惑,有問題,那就在邁出你的第六步,去看醫生吧。
關於這個病例解答,我就先說這些,另外我也預告一下2月17日(周五)我在醫來er趣公眾號的答疑課堂《高芹醫生:為您揭開試管嬰兒的神秘面紗》,如果您需要我的免費答疑(關於不孕不育和試管嬰兒的任何問題),請關注公眾號預告,在醫來er趣公眾號回復 20170217 獲取免費聽課連結。
作者:高芹 主任醫師 山東大學附屬生殖醫院生殖中心
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