備孕6個月沒有懷孕，是什麼原因？需要做哪些檢查？

21歲的讀者溪夢露提問：結婚一年，備孕6個月還沒有懷孕，是不孕症嗎？需要檢查治療嗎？

在回答讀者溪夢露的問題之前，筆者先帶大家回顧一下不孕症的定義，發生於育齡期，未採取任何避孕措施，有正常性生活，同居1年未妊娠者，稱為不孕症。

為什麼把不孕症的時限定為1年？而不是3個月、6個月或者9個月等其他時限？要知道時限定為1年不是哪個專家腦袋一熱就拍板決定的，西醫是講究證據的醫學。

在一般人群中，如果夫婦性生活正常且不避孕，每個月有20%的機率受孕，1年內懷孕的機率為84%，而在第一年沒有懷孕的夫婦，大約可在第二年受孕，累積機率可達92%。

從上面的受孕機率看來，把一年作為不孕症的時限是合適的。

那麼讀者溪夢露才備孕6個月沒有懷孕，就診斷不上不孕症了，就不用做什麼檢查了，可以讓她回家繼續努力備孕，這樣處理對不對嗎？

當然是不對的！讀者可能會詫異，認為醫生是不是打算過度檢查和治療了？答案就在這裡：雖然1年為推薦開始進行檢查的時限，但是有以下因素時應儘早檢查：1、SOGO（加拿大婦產科醫生協會）指南和建議中提到因為35歲以後生育力的下降以及受孕所需時間的增加，大於35歲的女性在試孕6個月後就應該去不孕門診就診。

2、有影響生育的病史，如閉經，月經過少，盆腔炎性病變或隱睪，應儘早檢查。

都說男人的感情最專一，無論多大年紀的男人，都喜歡年輕漂亮的女子，那麼懷孕這種人生大事也偏愛妙齡女子嗎？是的！是的！是的！重要的事情說三篇！

小於30歲的女性的每月的受孕的機率是20%，近30歲起，逐步下降，近40歲起，受孕的機率明顯下降，大於40歲，每月的受孕機率下降到10%左右，與小於30歲時比較，下降了50%以上。

所以，雖然才女張愛玲說過：成名要趁早，但是，我們婦產科醫生常對女性朋友的由衷的建議就是：懷孕要趁早！

不過我們的讀者溪夢露才21歲，正值懷孕的黃金時期，她是不是不用提早檢查？莫急，咱們再看第二條：有影響生育的病史，如閉經，月經過少，盆腔炎性病變或隱睪，應儘早檢查。

看到這裡，我們是不是就需要了解溪夢露女士既往的病史，是否健康？有無人流、刮宮術及其他手術病史？月經是否正常，就是月經的周期（正常21~35天）、經期（2~7天）、經量（5~80ml）、規律性（＜7天），有無痛經及程度？有無月經不愛來甚至閉經的情況？有無盆腔炎病史？男方身體健康嗎？有無隱睪？

有的讀者看到這裡肯定煩了，就想要個孩子，問這麼多問題？好煩啊！有沒有？

受孕必備的條件簡單說來就是種子和土壤，種子就是女性可以排出正常的卵子，男性排出正常的精子。

土壤就是女性的宮腔環境要正常，當然還需要女性的輸卵管的通暢和功能正常。

對於女性而言，要想懷孕的第一步就是要有種子——即要有正常的排卵，而規律的月經大約有90%是有排卵的，所以我們醫生如此關注您的月經是有原因的，如果月經紊亂了、經量過少或過多，如果您想要孩子又久久懷不上孕，我們醫生都會幫助您尋找原因並對症診治的，比如有無排卵？當然月經過少導致的不孕不僅有無排卵，還有可能是其他因素比如宮腔粘連、子宮內膜結核等。

關於發生率不低的痛經，我們為什麼也會關注？因為痛經分為原發性痛經和繼發性痛經，繼發性痛經首次經常發生在初潮後數年，經常與盆腔器質性疾病有關，如子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔感染、子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連等。

而這些繼發性痛經是有可能影響懷孕的，比如子宮內膜異位症的不孕的發生率就高達40%~50%。

盆腔炎只是個炎症，在大多數女性朋友的心目中，既然只是炎症，用用藥好了不就OK了？但是作為專業的婦科醫生，我負責任的告訴您：若盆腔炎未得到及時正確的診斷或治療，可能會發生盆腔炎性後遺症。

其中盆腔炎後不孕發生率為20%~30%，盆腔炎後宮外孕（異位妊娠）的發生率是正常女性的8~10倍。

相信看到這裡，許多打算要寶寶的女性朋友都會責怪我危言聳聽，沒事總嚇唬人。

說好聽的誰都會，忠言總是逆耳！

最後，筆者總結一下，對於21歲的溪夢露，如果她和她的老公平素身體健康，尤其是她對照一下上面筆者提到的幾方面評估一下她的月經正常、無明顯痛經、無手術史、無其他疾病史，可以建議她再繼續備孕半年，當然，如果她的月經不正常、有明顯的痛經或其他疾病，都建議她儘快的婦科就診。

在備孕期間，筆者希望溪夢露和她的老公可以輕鬆備孕，不要壓力太大，生活方式和心情都要健康。

最新版國內的不孕不育診斷標準中提到：規律的性生活是每2~3天一次性生活對成功受孕最有利。

不推薦限定在排卵期進行性生活（C級證據）。

精神緊張、壓力過大都會影響懷孕，而限定在排卵期同房也會使精神緊張，不容易中標。

發生了不孕症，檢查的原則也是從簡單到複雜，從無創到有創。

比如女方就需要最初的檢查卵巢功能及監測有無排卵、盆腔超聲和婦科檢查，而男方就需要檢查精子。

（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號，文中名字均為化名，圖片來源於網絡，如果需要轉載，請聯繫本文作者付虹，微信公眾號rainbow_96sina！）