如何診斷不孕症?為何重女輕男?
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在對不孕不育症進行診斷時往往要有針對性的做些檢查,女性有別於男性。
(1)男方:體格檢查、精液常規、男科超聲等。
(2)女方:相對複雜一些,檢查的項目很多
①詢問病史:包括不孕年限、金腹腔痛、白帶異然、附件炎、盆腔手術、多毛、痤瘡、體重改變等。
②月經史:初潮年齡、月經周期、經量、經期、痛經、婚後性生活情況、避孕方法、孕產史、家族中有無出生缺陷及流
產史。
③體格檢查:體格發育及營養狀況,有無雄激素增多體徵,外陰發育、陰毛分布、陰道和宮頸異常排液和分泌物,子宮大小形狀位置及活動度,附件包塊及壓痛,子宮直腸凹處的包塊、觸痛和結節,盆腔包塊。
④基礎體溫測定:周期性連續的基礎體溫測定可大致反映排卵和黃體功能,考慮到影響因素很多而且不確定,所以不能作為獨立診斷依據。
⑤超聲波監測卵泡發育:這是生殖科醫生的基本功,她們通過經陰道超聲可以看到子宮大小形態、肌層回聲、子宮內膜厚度和分型,以及卵巢體積、卵巢的竇卵泡計數、優勢卵泡的直徑、卵巢內異常回聲,是否有明顯的輸卵管積水等。
⑥基礎激素水平測定:月經失調的女性和需要評估卵巢功能的女性需要查生殖激素。
促卵泡激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)可反映卵巢的儲備功能,泌乳素(PRL)可反映是否存在高催乳素血症。
⑦輸卵管檢查:目前三維超聲下的輸卵管造影迅速發展,有較高的準確性。
腹腔鏡下的輸卵管通液檢查也準確,但是創傷性較大,一般不作為首選。
⑧宮腔鏡檢查:除外子宮內膜病變、子宮息肉等。
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