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檢查

女性不孕分幾種不同類型要確診還須做檢查

2020-08-20

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不孕不育的出現是有很多原因的，這是我們都必須要知道的事情，不過不孕不育也是有很多類別的，當我們感覺不舒服的時候，務必要及時去醫院治療，只有這樣我們的健康才會得到最大的保障的。

那麼，女性不孕的類型有哪些？

1、子宮類：如先天性無子宮、幼稚型子宮及無宮腔實性子宮等發育不良或畸形都會導致不孕。

子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜炎、宮腔粘連都是造成女性不孕的原因。

2、卵巢類：卵巢發育不全、黃體功能不全、卵巢早衰、多囊卵巢綜合徵、卵巢囊腫等影響卵泡發育或卵子排出的因素女性不孕。

3、輸卵管類：輸卵管過長或狹窄，輸卵管炎症引起管腔閉塞、積水或粘連，均會妨礙精子、卵子或受精卵的運行。

輸卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因。

4、陰道閉鎖：先天性陰道性閉鎖從而影響精子進入女性生殖道，導致女性不孕。

因黴菌、滴蟲、淋球菌、支原體、衣原體等感染造成細菌性陰道炎、黴菌性陰道炎改變了陰道生化環境，降低精子活力和生存能力，從而影響受孕。

導致女性不孕的類型有很多，關鍵是進行準確的診斷。

那麼，女性不孕做哪些檢查？

系統檢查除全身檢查外，還應做生殖系統檢查。

除一般視診、觸診外，還要做陰道窺鏡檢查及內診（雙合診或三合診），初步了解陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢及盆腔的大致情況，如子宮的大小、位置是否正常，子宮、輸卵管、卵巢有無腫塊、壓痛，子宮有無抬舉痛，附件的活動度等。

推測有無排卵及預測排卵期：可通過基礎體溫測定以及宮頸粘液檢查或激素測定來判斷。

子宮內膜檢查：必要時通過活檢了解子宮內膜的功能狀態，而且經項檢查又是了解有無排卵或黃體功能狀態的可靠方法，同時還可以了解宮腔的大小，排除宮腔病變，如結核、子宮肌瘤等。

內分泌功能測定：如在月經周期的不同時間做血清雌激素、孕激素水平的測定，以了解卵巢功能情況；測定基礎代謝率，以了解甲狀腺功能；進行腎上腺功能檢查和血清泌乳素測定等。

輸卵管通暢檢查：包括輸卵管通氣或通液檢查和子宮輸卵管造影，主要了解輸卵管通暢與否，以及子宮輸卵管發育是否正常，有無畸形等。

對輸卵管欠通暢者（如輕度粘連）兼有治療作用。

雌激素試驗：陰性者可以行雌激素試驗，以確定孕激素試驗陰性原因是否為雌激素水平低下。

孕激素試驗：判斷卵巢有無雌激素分泌可行孕激素試驗。

卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、PRL（催乳素）測定：適當時測定血中的各種激素水平，可獲得卵巢的功能狀態及其影響環節等方面較多的信息，檢測血清中FSH、LH、PRL、E2可以鑑別卵巢或垂體性排卵障礙於閉經。

如確定卵巢是否已喪失分泌雌激素的能力，或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾體激素。

用放射免疫法測定促性腺激素，按血清FSH、LH、PRL、E2值來鑑別卵巢或垂體性排卵障礙與閉經。

促性腺激素釋放激素（GnRH）垂體興奮試驗：GnRH垂體興奮即LHRH試驗，它可以區別下丘腦或垂體性閉經，提示GnRH治療反應。

人絕經期促性腺激素（HMG）試驗：克羅米酚試驗陰性，孕激素試驗或雌激素試驗陽性。

於撤藥陰道出血後第5天肌注HMG70～150U/d，在連續用藥過程中監測排卵，卵泡成熟時，再肌注HCG（絨毛膜促性腺激素）5000～10000U/d，有排卵為促性腺激素試驗陽性。

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2020-08-20

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