女人得了子宮肌瘤，會不會影響生育？該如何治療？

近日，長沙市婦幼保健院計劃生育服務中心周燕飛主任醫師的診間有一位41歲的劉女士前來就診。

劉女士十分焦慮和緊張，一進診間就說：「醫生，請您一定要幫幫我，我太害怕了！體檢超聲波提示我有子宮肌瘤，我現在和我老公準備要二孩了，有子宮肌瘤，現在我還能懷孕生孩子嗎？」

（網絡圖，僅供參考）

相信不少女士可能也有同樣的疑問，子宮肌瘤真的會影響生育嗎？

周燕飛主任安撫劉女士的情緒，告訴她：子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。

由於子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。

簡稱子宮肌瘤。

有25-40%的子宮肌瘤患者會出現不孕。

（網絡圖，僅供參考）

子宮肌瘤引起不孕的原因有很多種，宮頸或宮角肌瘤正好堵住子宮頸口或輸卵管內口而影響精子通行、受精卵著床和胎兒發育。

黏膜下子宮肌瘤猶如宮腔內放置了宮內節育器，導致宮腔表面的內膜缺血、壞死、萎縮，不利於受精卵著床。

闊韌帶肌瘤使附著於其表面的輸卵管拉長扭曲，宮腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。

長了子宮肌瘤，我們不要緊張，首先要明確肌瘤的狀態，儘可能了解它的位置、大小，評估它對妊娠的影響。

黏膜下肌瘤可能引起不孕，孕前建議剔除。

懷孕期間，直徑大於4厘米的肌壁間肌瘤、漿膜下或闊韌帶在雌孕激素作用下肌瘤會迅速長大，可能發生紅色變性，引起腹痛，導致流產、早產，一般也建議在孕前剔除。

漿膜下或闊韌帶肌瘤通常選擇腹腔鏡剔除。

多發肌壁肌瘤比較常見，通常建議開腹腔剔除為宜，可以儘可能剔除更多的肌瘤，還能更好地縫合，減少懷孕後子宮破裂的風險。

（網絡圖，僅供參考）

隨著兩孩政策的全面放開，有一些高齡並發子宮肌瘤的女性有了生育二孩的需求。

有的女性子宮肌瘤平均直徑5厘米，如果行肌瘤剔除術，術後需要避孕半年到1年的時間，到時候年齡大了，懷孕的機率更低了。

專家建議：可以試孕，嚴密監測，儘可能到孩子能夠存活的孕周。

如果不著急要寶寶，肌瘤如果大於5cm，且較既往超聲波肌瘤有增大，專家建議手術。

如果由於各種原因無法或抗拒手術，長沙市婦幼保健院現有米非司酮治療有症狀子宮肌瘤IV期項目，如果符合入組條件，可以免費得到藥物治療和部分檢查，還有其他優惠政策（現有70個免費名額）。

諮詢：0731-84196633。

周燕飛主任對劉女士說：「根據超聲波聲像圖和剛剛做的婦科檢查，都提示肌瘤並不大，建議夫妻倆先完善孕前檢查，身體情況好的話，就趕快努力試著懷吧！身為醫護人員，也是你的朋友，衷心希望你能懷得上，生得好，長得健！」劉女士聽完，心情豁然開朗。

二孩時代來臨，高齡孕媽媽越來越多。

專家建議：子宮肌瘤並不可怕，但就像飛機做起飛前準備一樣，所有的准媽媽們都應在懷孕前行孕前檢查。

及時發現問題，糾正亞健康狀態，給自己和寶寶一個安全、穩定、舒適的十月懷胎之旅。

湖南醫聊特約作者：長沙市婦幼保健院 計劃生育技術服務中心

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