生殖功能障礙，夫妻難以言狀的苦痛！

都說陽痿的羨慕早泄的，但實際上早泄也許更痛苦。

對於女性配偶來講，遇到經常早泄的男人，折騰往往徒增煩惱，還不如不折騰。

女 人會感覺不盡興，完全沒有意思；男人會感覺丟面子，失去對性愛的期待。

夫妻都會覺得如同嚼蠟，索然無味，惡性循環，使性生活頻度越來越低，甚至最終演變為 無性婚姻。

和諧的性生活，是一部美妙的交響樂，而勃起功能障礙是樂手的中風，早泄則無異於樂手的猝死，致使演奏中的交響樂戛然而止。

那麼，什麼叫早泄呢？綜合了各種學會、教科書的定義後，我給出的定義是：因男方總是射精過快，導致男女其中一方或雙方產生憂慮，謂之早泄。

中醫學關於早泄的概念：未交即泄，或乍交即泄。

沈金鰲撰《沈氏尊生書•雜病源流犀燭》，刊於1773年。

民間還有「雞精」的說法：雞精：男子玉莖包皮柔嫩，少一挨，癢不可當，故每次交合，陽精已泄，陰精未流，名曰雞精。

葉天士著《秘本種子金丹》，刊於1896年。

依據ISSM關於IELT為1分鐘這個時間參數，對500名男性的調查，僅僅1%到3%的男性符合早泄的診斷標準。

縱使一些人不符合ISSM的診斷標準，他們也應該仔細的評估和做一些適當治療的考慮。

韓國男人真的弱爆了：一項針對10個亞洲國家和地區的約5000名男子所做的調查結果顯示，亞洲有近三分之一的男人早泄，並且75%以上的男性都堅持不到兩 分鐘。

接受問卷調查者年齡介於18到65歲。

調查顯示，韓國患早泄的男人最多，占韓國受訪男性的58%；中國的早泄男最少，只占中國受訪男性的11%。

在歐美，貌似是土耳其男人最差哦：一項在荷蘭、英國、美國、西班牙、土耳其進行的關於射精潛伏期的報告，平均值是5.4分鐘 (範圍在0.55–44.1分鐘)。

在五個國家中IELT的分布是非正態的，射精潛伏期隨著年齡的變化顯著的減少。

18歲到30歲之間時平均時間為6.5 分鐘，而超過51歲後平均值為4.3分鐘。

各個國家的平均IELT不一致，土耳其人的時間最短。

所有的研究一致的發現，早泄患者及他們的性伴侶都有較多的苦惱。

早泄對於單身男性而言，消極的影響更大，因為單身阻止了他去尋找幫助，去參與新的人際關係。

早泄患者同正常的男性相比，自尊及自信心較低；三分之一的早泄患者有與性生活處境相關的焦慮。

早泄對女性的性經驗有著明顯的消極的影響。

早泄患者及其性伴侶承受著早泄的消極影響，並且由於早泄造成了人際關係的緊張，以及使其生活質量下降。

中醫學的早泄治療總則：定志固腎。

定志之品常選：柴胡、枳實、鬱金、香附、石菖蒲、遠志、炒棗仁、白蒺藜。

補腎之品常選：菟絲子、肉蓯蓉、狗脊、杜仲、枸杞子、五味子、韭菜子、鹿茸。

固精之品常選：雞內金、砂仁、刺蝟皮、海螵蛸、荷葉、魚鰾膠、五味子、五倍子、生龍骨、生牡蠣。

中醫中藥的個體化治療，對於早泄患者會有很大的幫助！

SSRIs： 帕羅西汀，舍曲林，氟西汀，西酞普蘭和三環抗抑鬱藥（TCA）氯米帕明早泄的治療帶來了重大的變革。

SSRIs通過拮抗5 -HT的轉運體的作用，阻止了來自中樞5-羥色胺神經元突觸間隙的5-羥色胺再攝取，從而提高了5 -HT的神經傳遞和突觸後膜的5–HT自受體刺激。

有1A級的證據來支持達泊西汀（必利勁）按需服用治療原發性和繼發性早泄的療效和安全性。

局部麻醉劑：使用利多卡因凝膠或丙胺卡因霜外用，凝膠或噴霧可以有效的適當的延緩射精。

利多卡因丙胺卡因噴霧劑，治療組報告IELT增加了6.3倍和性生活滿意度得到明顯改善。

利多卡因丙胺卡因噴霧劑，很少有自身和性伴麻木感的報告。

除非使用保險套，否則其他局部麻醉劑都有顯著的陰莖麻醉和可能的陰道吸收以及由此產生的女性陰道麻木和性快感喪失。

1B級證據支持在原發性早泄的治療中按需使用局部麻醉劑的療效和安全性。

外用動植物藥是早泄治療：一直沿用的方法：外用中藥：細辛、丁香、五倍子、露蜂房、麝香等。

中藥製劑：香酊外搽（丁香、細辛、五倍子各15g，將上三味浸於95%的150ml乙醇中2周，過濾取液），塗擦龜頭，半小時後同房。

早泄濕巾、延時濕巾、印度神油、SS霜等，均含有動植物藥成分。

PDE5i：最近的幾項研究支持他達拉非等PDE5i治療PE有效，其確切機制尚不清楚。

有文獻報導可能由於西地那非、他達拉非等PDE5i抑制射精管、輸精管、精囊、後尿道平滑肌上的PDE5活性，從而使平滑肌舒張，射精潛伏期延長。

患者服用西地那非、他達拉非等PDE5i後，可能因為患者陰莖勃起硬度增加而減少焦慮和窘迫感，下調勃起的性喚起閾值，從而使得射精閾值增加。

有報導單獨應用西地那非、他達拉非等PDE5i可延長射精潛伏期，但多數學者主張聯合使用，較多文獻支持PDE5i聯合SSRIs或局部麻醉藥物，其療效明顯優於單用。

對於合併有ED的早泄患者，可單獨採用萬艾可、希愛力等PDE5抑制劑或聯合治療。

手術靠譜嗎？對於行為和藥物治療難以奏效的原發性PE患者，有文獻報導可採取選擇性陰莖背神經切斷術。

幾個單中心小樣本臨床研究報導選擇性陰莖背神經切斷術治療原發性PE，有一定近期療效，但其總體和遠期療效尚有待進一步探討和多中心大樣本長期隨訪研究。

基於目前報導的早泄手術治療的臨床研究均為單中心小樣本的非隨機對照研究，缺乏大樣本循證醫學證據和長期隨訪資料，而且陰莖背神經切斷手術可能導致陰莖感覺減退、疼痛、勃起功能下降甚或喪失，其風險遠大於收益。

所以說：手術治療不靠譜！

早泄的行為指導：1、行事前的愛撫至關重要，儘量延長愛撫時間，會使女方有強烈的性交願望，甚至單純愛撫女方就會有很高的滿足感。

2、動-停-動技術。

3、性生活體位的改變。

4、帶套。

5、連續作戰。

PE 治療流程：1、基於患者和性伴侶 IELT、自我控制射精的程度、煩惱/抑鬱程度、PE開始和持續的時間、PE的類型、患者的心理狀況、與性伴侶的關係問題、用藥史等。

2、治療PE 患者的期望值、與患者/性伴侶討論治療方法（藥物治療、心理/行為治療或聯合治療），如果PE繼發於ED或慢性攝護腺炎，首選治療PE或同期治療合併疾 病。

3、6-8周後逐步撤除藥物治療。