藥物濫用也「傷精」

張春影           

        近年來醫學研究發現，約10％～30％不育症是由藥物所致。

由藥物的副作用影響生育者，在醫學上稱為藥源性不育症。

許多藥物可以損害男性的性腺功能，直接造成精子的數量和質量下降，或通過影響下丘腦-垂體-性腺軸導致性功能障礙從而影響生育。

        臨床研究表明，很多藥物對男性的生殖功能和精子質量會產生不良影響，常見的有抗腫瘤藥物、抗生素、H2受體詰抗劑、激素、鎮靜安眠類藥物、抗高血壓藥物、麻醉鎮痛類藥物等。

        環磷醯胺是常用的抗腫瘤藥物，治療多發性骨髓瘤及各種惡性腫瘤，當每日劑量增大時，會引起精液減少、缺乏、精子數量顯著減少，精子活力降低、睪丸萎縮甚至無精子。

環磷醯胺引起的不育與用藥劑量有關，劑量越大，生育功能恢復的希望越小。

男子進入青春期，對這種藥十分敏感。

苯丁酸氮芥對性腺有毒副作用，80％的青春期患者用藥後會發生少精症。

若患者用藥總量超過25毫克／千克體重，將發生不可逆的少精症或無精子症。

        抗生素的使用對人類健康和生命的保護功不可沒，但濫用抗生素又成為今天威脅人類健康的重要原因。

在不同的國家濫用和大量使用抗生素的情況與程度有所不同，一 種普遍現象是，發展中國家較多地使用或濫用抗生素，這種情況在我國可能更明顯。

而已開發國家則反而對使用抗生素比較保守。

   

      （1）磺胺類藥物常用於治療尿路感染、呼吸道感染、扁桃體炎等。

它在生育方面的副作用是抑制睪丸功能，使精子數量大為減少，精子活力明顯低下；

      （2）氨基甙類藥物能阻斷初期精母細胞的減數分裂，故直接影響精子的產生，大量使用慶大黴素可使男子精細胞有絲分裂受阻，生精細胞內的DNA濃度降低，而使生精停止；

      （3）呋喃西林及其衍生物會抑制睪丸細胞碳水化合物的代謝和氧耗，使生精細胞中的D NA濃度下降，引起精子減少，導致不育；

      （4）大環內酯類藥物，如紅黴素、螺旋黴素等，會造成精子發育停滯及有絲分裂減少，使存活的精子質量及數量明顯下降。

        甲氰咪呱等H2受體詰抗劑在治療潰瘍病的同時，會抑制性慾甚至導致ED的發生，大量持續使用時可引起精子數量減少而致不育。

有報導，每日口服1200毫克，9周後精子數可減少43％。

        激素的濫用也不能忽視，長期應用過量的類固醇激素，可抑制男性下丘腦—垂體—性腺軸功能，導致睪丸萎縮，精子生成減少，引起不育。

這種情況在長期服用類固醇激素的男運動員中已得到了證實。

應用雌激素可使男性出現ED、射精延遲和不能射精。

        鎮靜安眠藥長期使用或濫用巴比妥和非巴比妥類鎮靜安眠藥，男性可出現性慾下降、ED或性高潮喪失。

氯丙嗪對神經系統各個節段均有作用，例如，對丘腦下部具有增加催乳素，抑制促性腺激素的分泌，導致雌激素和睪丸素分泌減少,並影響精子的生存能力和使畸形精子的數目大量增加。

在男性可致ED、射精困難、睪丸萎縮及男性乳房發育症等。

       利血平是治療高血壓的 常用藥物，可使組織中的兒茶酚胺耗竭而產生顯著的鎮靜作用，從而間接地降低性慾。

長期使用抗高血壓藥會影響丘腦下部的垂體功能，從而抑制精子的產生，使精 子減少，甚至無精子，導致不育。

鈣抗劑類降壓藥不僅可降低血壓，還改變精子膜的性質，提高精子膜的膽固醇含量，抑制精卵結合。

       麻醉和鎮痛藥如嗎啡、杜冷丁、海洛因等能干擾下丘腦垂體系統的調節過程，使陰莖不能勃起或勃起不堅，以致不能完成性交過程，造成射精障礙，導致不育。

       柳氮磺胺吡啶是用於治療潰瘍性結腸炎的藥物，也能導致精液缺乏，使精子異常者達80％，同時伴有精子數量減少，精子活力降低而導致不育。

       藥物對精子的影響受到藥物的種類、劑量、療程、患者的年齡等因素影響。

一般使用藥物的劑量越大、療程越長、患者的年齡越小，對生育功能的損害越嚴重，恢復生 育功能所需要的時間也越長。

對於需要長期大量使用嚴重傷害睪丸生育功能藥物的患者，尤其是未婚未育者，應該嚴格控制用藥的劑量和時間，將其對生育功能的傷 害降低到最低限度。

因此，處於生育期的男性為了自身及下一代的健康，不要隨意濫用藥物。

       目前，社會上比較泛濫的性保健品可能含有某些性激素或類似成分，可能會影響睪丸的正常生精功能，未婚未育者在選擇應用時尤其要格外當心，最好不要輕易使用。

張春影 教授  哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 男科主任

中西醫結合學會男科學專會 副主任委員

中華醫學會學泌尿外科分會男科學組 委員

中國醫師協會男科醫師分會 委員

中華醫學會黑龍江省男科學會 前任主委

中西醫結合學會黑龍江省男科學會 主任委員

中西醫結合學會黑龍江省管委會 常務委員

黑龍江省哈爾濱市人口學會 副會長

中華男科學雜誌 編委

中國男科學雜誌 編委