科學補充維生素、礦物質，有助胎兒健康

維生素和礦物質是人體不可缺少的營養物質，在機體中發揮重要作用。

隨著優生優育工作的不斷深入，維生素和礦物質在生殖過程中所起的作用也越來越受到重視。

本文僅對幾種主要的維生素和礦物質對生殖功能的影響進行綜述。

一、維生素

維生素是維持人體正常生命活動所必需的一類低分子有機化合物，是許多酶的輔酶或輔基的組成成分，起著調節免疫力和控制代謝的作用，此外還具有抗氧化、抗自由基、抗凋亡和抗衰老等多方面的功能。

目前證實很多維生素還與生殖功能相關。

1．維生素A

維生素A又名視黃醇，是一個具有脂環的不飽和一元醇，它參與胚胎的正常發育，並維持機體多種生理活動。

目前關於維生素A對人類生殖系統影響的研究還相當匱乏，但對嚙齒類動物維生素A缺乏或過多症的研究表明，維生素A是雄性生殖系統發育和維持正常所必需的物質。

研究表明維生素A在精子發生中起重要作用。

人類精子膜上含有豐富的不飽和脂肪酸，極易被氧化，進而影響精子功能，導致男性不育。

活性氧(ROS)能導致精子膜脂質過氧化損傷，影響其運動能力，使精子中段畸形和精卵融合障礙。

維生素A是一種抗氧化劑，它可阻斷脂質過氧化，從而保護精子。

需注意的是有研究顯示維生素A抗氧化作用有劑量依賴性，補充濃度過高的維生素A(如胡蘿蔔素)反而會使細胞抗氧化作用降低。

維生素A缺乏還可以導致生精停滯。

缺乏維生素A大約10周，大鼠可發生唯支持細胞綜合徵，而補充維生素A後精子發生可獲得恢復。

研究顯示維生素A受體突變的小鼠不育。

維生素A缺乏的雄鼠與正常雌鼠交配，受孕率相當低。

此外，維生素A在胚胎髮育中也起到重要作用。

低、中等劑量的維生素A對胎兒有保護作用。

母體維生素A供應不足時，胎兒發育不良，嚴重的維生素A供應不足則可導致胎兒流產或吸收，甚至不孕。

這些現象均提示維生素A與生殖功能密切相關。

2．維生素B6和維生素B12

維生素B6是維持機體正常代謝所必需的低分子有機化合物。

文獻顯示維生素B6缺乏的人群妊娠率降低，早期流產風險增加。

另一方面大量攝入維生素Be可導致神經損害和動物生殖系統損害，精子數量和精子存活率減少、活力降低、畸形率增高，但不影響雄激素的分泌。

維生素B12又稱鈷胺素，是一組紅色類咕啉化合物的總稱。

維生素B12缺乏主要與神經管畸形、早期妊娠流產等不良妊娠結局的發生有關。

維生素B12與生殖的相關研究有限，近期研究顯示亞臨床維生素B12缺乏可降低卵巢對超促排卵的反應。

3．維生素C

維生素C又稱抗壞血酸，既可參與氧化反應，又不失還原的作用。

維生素C是輔酶的組成部分，在人體內參與許多重要的代謝或反應，也是生育過程中一種必要的生化物質。

它對精子有保護作用，精漿內的濃度是血液的l0倍，從而可以保護精子免受自由基，如ROS的損傷，防止精子DNA過氧化損傷。

補充維生素C可提高精子活力，減少畸形精子率。

體外實驗還表明，維生素c與卵母細胞和胚胎的發育有關。

它可促進卵泡破裂，減少卵丘細胞凋亡，提高囊胚發育率。

4．維生素D

維生素D的主要功能是調節體內鈣、磷代謝，維持血鈣和血磷的水平，以及牙齒和骨骼的正常生長發育，它也與生殖功能相關。

l，25一(0H)2D3是體內維生素D的主要活性產物，其缺乏或受體突變的小鼠可出現性腺功能不全，雌性子宮發育不良，卵泡生成受損，雄性睪丸發育不良，精子數目和活力下降。

具體機制尚不清楚。

維生素D受體(VDR)廣泛存在於女性和男性生殖系統中。

2006年首次發現人類精子上存在VDR，並可能參與調節精子細胞內鈣離子的含量，降低甘油三酯，增加脂肪酶活性，激活絲裂原活化蛋白激酶(MAPK)和糖原合成酶激酶3(GSK3)等信號通路，從而影響精子存活和獲能。

5．維生素E

維生素E是人體內具有廣泛生理功能的重要脂溶性維生素，也是一種有效的抗氧化劑。

維生素E可通過清除自由基、抑制脂質過氧化反應的形成等保護細胞膜結構的完整性，從而對抗生殖系統的氧化應激損害，保護精子免受損傷，逆轉由活性氧誘導的對小鼠胚胎髮育的毒性作用，提高胚囊的發育率。

在動物模型實驗中，缺乏維生素E會影響生殖系統功能，如雌鼠不易受精，易發生習慣性流產和不孕症。

補充維生素E可以提高精子的活力。

此外，維生素E可以有效地緩解某些毒物，如二嗯英和氯化汞等對生殖系統的毒性作用。

臨床研究發現，維生素E缺乏與自然流產密切相關。

正常妊娠過程中，血漿各種脂蛋白含量升高，脂類過氧化水平增加，如抗氧化劑缺乏，使體內自由基的產生和清除失去平衡，過多的自由基對生物大分子產生毒性作用，導致核酸斷裂、鹼基改變，胚胎髮育不良或畸形，最終流產。

在人體胚胎期和生長期，維生素E嚴重缺乏會導致嬰幼兒神經系統發育畸形，出現明顯的結構和功能損害。

補充適量的維生素E可改善孕期母體健康，降低出生缺陷、早產及低體重的發生率。

6．葉酸

葉酸屬於維生素B族，是合成人體DNA的必需維生素，並與細胞分化、倍增及其功能密切相關。

研究表明葉酸與男性、女性不育均有關。

葉酸缺乏可影響精子生成，甚至導致不育。

在餵養無葉酸飼料16周後，倉鼠的血清葉酸水平明顯降低，此時進行交配，雌倉鼠不能受孕。

男性不育者補充葉酸後可改善精液質量，增加精液的密度和活力，降低精原細胞的比例。

同型半胱氨酸濃度與卵泡成熟度呈負相關，而接受體外受精治療的患者補充葉酸後，卵泡液中同型半胱氨酸濃度顯著降低。

另有研究顯示，卵泡液和精液中同型半胱氨酸的濃度與取卵後第3天的胚胎質量相關，但是否與妊娠率相關仍有待證實。

此外，紅細胞內的葉酸是早期妊娠的保護因素。

葉酸缺乏還可導致胎兒發育異常，如出現神經管畸形。

血清葉酸水平低者更易出現早期流產。

二、礦物質

礦物質是指人體內除碳、氫、氧、氮以外的其他元素。

在這些元素中已發現有20種是人體必需的。

有些礦物質與生殖，特別是男性生殖有關，目前研究最深入的是鋅和硒。

1．鋅

鋅是人體必需的微量元素，是體內200多種酶的組成成分。

它與男性生殖系統及精子發生過程中的一系列酶活性密切相關，參與性腺的發育及精子的生成、成熟、獲能和頂體反應過程，從而影響生殖功能。

鋅對精子的作用包括：①精子在射出過程中吸收精漿內的鋅並與細胞核染色質的硫基結合，可使染色質免於過早解聚，促進精卵結合而有利於受精；②鋅可通過SOD清除自由基，抑制細胞膜發生脂質過氧化反應，保證精子的形態結構和功能正常；③鋅與其氧化物可抑制精子的酵解和氧化過程，從而使精子存活能力增強，因此精液中的鋅含量是影響精子數量和質量的一個重要因素，有研究顯示精液中鋅的水平與精子數目和形態相關。

弱精症患者應用鋅進行治療可提高精子質量，其作用可能與其阻止氧化應激、細胞凋亡和DNA碎片形成有關，鋅還可以阻止熱效應對小鼠精子的損傷，長期服用可提高子代質量。

此外，鋅也是間質細胞合成雄激素的必要前提，並可影響促性腺激素的釋放，進而影響性腺發育和睪丸的生精功能，甚至性功能。

女性缺鋅時，垂體合成與分泌的卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)減少，卵泡的生長、成熟及排出受到影響，從而影響女性生殖健康。

2．硒

硒是人類和動物維持生命所必需的基本營養元素之一，目前發現硒缺乏對雄性生殖能力的影響非常顯著，低硒動物的繁殖能力下降。

國內有研究評價了硒水平降低對F2代大鼠生殖功能的影響，結果表明與對照組比較，硒缺乏F2代大鼠血清睪酮含量顯著降低；精子數量顯著減少、畸形率顯著增高；曲細精管萎縮，管腔內精子數明顯減少，並出現空腔；睪丸各級生精細胞變薄、數量減少、結構紊亂，生精過程受到輕度抑制。

另一項研究顯示補充硒可改善精液質量。

目前認為硒對精子的影響主要通過含硒蛋白質而發揮作用。

硒蛋白磷脂氫過氧化物谷胱甘肽過氧化物酶(phGPx)是精子中段線粒體膜的一種結構蛋白，它可以保護細胞免受損傷，在精子的成熟過程中發揮重要作用；而硒蛋白精核谷胱甘肽過氧化物酶(snGPx)可影響精子染色質凝聚。

最近研究顯示，硒缺乏和硒過量可激活氧化應激，引起DNA損傷、細胞凋亡增加，使小鼠的生育力降低，推測可能與熱休克蛋白70的降調節相關，提示在健康人群中補硒應慎重，必須經過大量研究，充分了解其潛在的風險。

硒與女性生殖關係的研究比較局限。

低硒可能抑制腺垂體釋放LH，或作用於下丘腦的促性腺激素釋放激素，從而抑制LH的釋放，影響排卵，降低雌性動物的繁殖能力。

硒缺乏F2代雌鼠受孕率顯著降低，死胎數、著床前丟失率、著床後丟失率增高，F3代胎仔體重顯著降低。

3．錳

錳是維持正常生殖功能所必需的微量元素，錳缺乏也是引起男性不育的原因之一。

動物實驗表明，錳缺乏可干擾精子成熟，曲細精管出現退行性變，導致精子數量減少，使動物不育。

臨床研究發現，不育男子精液錳含量減少。

錳嚴重缺乏不僅使精子數量降低，影響精子的活動力，而且還可導致性功能障礙、性慾減退。

錳缺乏的雌鼠則表現為陰道開放延遲，動情期不正常，排卵障礙，產仔少且死亡率高。

但研究表明，攝人大劑量錳亦可損傷生殖功能，使男性精子減少、活力降低。

4．銅

銅可干擾男性和女性生殖功能。

它直接影響垂體促性腺激素的釋放，以及促甲狀腺素、腎上腺皮質激素和兒茶酚胺的合成，抑制精子的氧化酵解過程，降低精子活力。

正常男性和不育男性精液中銅離子含量有明顯差異。

不育男性精漿中的銅含量較高，可抑制精子活力，且精子的存活率也明顯受到影響，使精子穿透宮頸黏液的能力顯著降低。

銅還可干擾女性生殖功能。

氧化銅可減少子宮頸分泌物的黏稠度，影響精子穿透宮頸黏液。

銅離子可抑制分泌期子宮內膜細胞中鹼性磷酸酶、碳酸酐酶及透明質酸酶的活性，提高增殖期子宮內膜細胞中酸性磷酸酶的活性，干擾孕卵著床。

銅還能干擾卵巢排卵，促使花生四烯酸轉變為攝護腺素，改變輸卵管縱形和環形平滑肌收縮的振幅和頻率。

因此臨床上使用含銅宮內節育器以增加避孕效果。

綜上所述，多種維生素和礦物質是維持正常生殖功能的重要物質，缺乏和過量都可能導致不良後果。

一項前瞻性研究顯示規律補充多種維生素可減少因排卵障礙導致的不孕。

匈牙利曾進行一項前瞻性隨機雙盲對照試驗，給不孕者補充多種營養素(含12種維生素、4種礦物質和3種微量元素)，並觀察4個月，結果其妊娠率顯著高於安慰劑組(含維生素c及3種微量元素)，獲得妊娠時明顯縮短，說明補充多種維生素及礦物質對妊娠有益。

但應注意的是類似的大樣本隨機對照研究較少，目前的研究多局限於動物實驗和體外研究，而且側重於男性生殖方面，有關維生素、礦物質與女性生殖功能關係的研究仍很局限，因此維生素和礦物質與生殖功能的關係仍需進一步探索。

准媽媽孕期補充營養很重要

經常有孕婦詢問例如螃蟹能不能吃，水果能不能吃等問題，後來發現這還不是某個人的問題，而是很多孕婦的疑問。

網上的這類文章，基本上都缺乏科學依據。

由於每對夫婦只生一個孩子，肚內Baby的健康牽涉到幾家人的心，所以大家對生活細節越來越講究。

在決定孩子健康的因素中，最主要的是遺傳、環境和營養。

在這三大影響因素中，我們能改變的實際上只有營養，其他兩大類既無法確定也無法更改。

在營養方面上文針對有關維生素和礦物質的功效進行了詳細介紹，接下來我們再來談談不良習慣—偏食。

偏食不是好習慣

偏食實在不是什麼好習慣，最健康的飲食習慣是均衡飲食。

「均衡飲食」是指對各類食物都要有興趣，蔬菜、水果、肉、魚、禽、蛋等等都要吃。

現實中好多人問能不能吃螃蟹，孕婦當然可以吃螃蟹。

但有些地方認為螃蟹是「寒物」，不可以吃。

其實，所有的食物，一旦進入人體的消化道，會在各種酶的作用下水解成糖、胺基酸和人體能吸收的礦物質，最後在小腸中被人體吸收，成為「營養物」，用於胎兒生長發育的需要，成為人體活動中能量的來源。

蔬菜、水果的營養看起來不高，其實蔬菜中含有纖維素，促進腸蠕動。

孕期由於激素的影響，很多孕婦合併有便秘。

要改變這個問題，首先就要養成吃各種蔬菜的習慣，以促進腸蠕動，防止便秘。

當然蔬菜中也含有維生素、礦物質。

不偏食、挑食的人，通過飲食可以獲得足夠的各類營養物質。

如果為了補充體內某種物質去食補，會使人體內的能量和營養物質失衡，產生超重等不利後果。

因此，孕期的飲食用句簡單的話說就是：均衡飲食輔之以多種複合維生素和礦物質。

建議選用「孕婦專用」複合維生素和礦物質

在眾多的複合維生素產品中，既有進口的，也有國產的。

購買時最好買標有「孕婦專用」的產品。

這些專用產品中的各種維生素和礦物質含量，是根據國人的飲食習慣及需求定製的。

有些物質並非多多益善。

比如維生素A、D都很重要，但超量之後對人體是有害的。

維生素D與鈣含量之間的比值也是有講究的。

這些產品的缺陷是沒有根據孕期各個時期需求量的不同而不同。

不過好處是簡單、方便，一直吃到孩子斷乳為止。

有點麻煩的是如何服用DHA產品。

DHA是一種特殊類型的脂肪酸，對胎兒的神經系統發育有重要意義。

國內營養學界推薦給孕婦的攝入量是200mg/天。

但在孕婦專用的多種複合維生素和礦物質產品中，不含DHA。

DHA主要分布在魚類中，普通飲食中的含量較少。

所以孕期有意多吃些魚蝦，有利於補充飲食中DNA的不足。

市場上一些保健品中的DHA，其含量高於200毫克不大適合於孕婦的補充。