男性睪丸疼痛需要注意的疾病

2020-11-21

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本醫生最近在急診看到許多例睪丸疼痛患者，以青年人居多，大部分患者對睪丸疼痛沒有清晰的認識，其中有一個20歲小男孩，因羞澀，剛開始不好意思說，疼痛一天後才來就診，做完睪丸超聲檢查，診斷為睪丸扭轉，緊急收入院行切開探查，結果睪丸已經發生壞死，無奈只能切除左側壞死睪丸，為儘量避免這種情況的發生，今天給大家簡要科普一下睪丸疼痛的常見疾病，以及發生睪丸疼痛去醫院就診流程。

一、可導致睪丸疼痛的疾病

1、睪丸扭轉——可發生在任何年齡，但以青少年多見。

睪丸扭轉發病特徵是睡眠或安靜狀態下突發睪丸疼痛、腫脹，托起陰囊疼痛不能緩解。

睪丸扭轉後會導致血液供應中斷，一般來說睪丸扭轉後如果5小時內可以手法或者手術復位，睪丸存活率能達到80%以上。

時間比較長的需要切開觀察是否壞死，壞死的話需要手術切除一側。

一旦發生這種情況需要及時手法/手術復位。

睪丸扭轉睪丸壞死，睪丸腫大，顏色發黑。

2.急性睪丸炎/附睪炎——主要是細菌通過輸精管腔進入睪丸、附睪，也可通過淋巴系統入侵。

以睪丸明顯腫大為主，化驗血常規，白細胞會升高，而睪丸扭轉一般正常。

也常常會繼發與腮腺炎等疾病。

睪丸後面是睪丸，發病原因、治療基本相同，故一塊描述

3.附睪結核——一般有結核病病史，健康成年男性，如果沒有結核病史一般不考慮

4.疝氣——疝氣導致的睪丸一般不是劇痛，是墜脹感為主，睪丸腫大（因為腸子進行陰囊），皮膚顏色無變化，用手托克緩解症狀，站立位可突出，平臥自己可用手送回（崁頓疝除外）。

左側睪丸腫大，平臥位可用手托回，位疝氣

5.精索炎——起病較急，局部疼痛較為明顯，並可沿精索放射至腹股溝部，疼痛部位主要是腹股溝，與睪丸可以很好區分，部分也會放射到睪丸，但主要是腹股溝為主。

兩條虛線之間為腹股溝

二、發生睪丸疼痛應該怎樣處理

及時去醫院（白天可去泌尿外科門診，或任何時間去醫院急診）做睪丸超聲檢查（也叫超聲波，彩色都卜勒，PS：一個東西），排查一下是否是睪丸扭轉。

三、睪丸疼痛需要怎樣處理

睪丸扭轉——及時就診，睪丸及時復位
睪丸炎、附睪炎、精索炎——臥床休息，口服消炎藥（頭孢克肟、左氧氟沙星等）
睪丸結核——傳染病醫院抗結核治療
疝氣——建議手術行疝氣修補。

小結

總是對睪丸的疼痛，男性們一定要引起注意，由於是科普，所以只是對主要的症狀進行篩選，及時就診避免睪丸扭轉，睪丸壞死才是最主要的。

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2020-10-29

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