睪丸扭轉莫大意,及時就醫方可為
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病例1:王某,15歲,某中學學生,2006年8月的一天夜裡突然發生右側陰囊腫大疼痛,趕緊到某醫院急診科就診,當晚值班醫生以急性附睪炎給予抗感染治療,但連續輸液2天雖然疼痛略緩解,右側陰囊仍然腫大。
在發病的第三天到我們醫院診治。
觸診發現右側精索呈麻花狀,右側睪丸附睪腫大,且位置上移,質地較硬,睪丸附睪界限不清,用手上托患者陰囊疼痛不但不緩解反而加重。
這時我們基本可以判定該患者得的是睪丸扭轉。
血常規檢查白細胞總數達2萬多;彩超提示右側睪丸無明顯血流信號,附睪腫大。
最後確診為睪丸扭轉。
立即手術,手術中發現右側睪丸已經變黑,也就是說已經缺血壞死,只好將這側睪丸切除。
讓人非常痛心!
病例2:2008年3月某一天的下午夫妻二人抱著不到一歲的孩子由我們醫院兒科轉到我們科診治。
據孩子母親講,在中午吃飯時孩子突然又哭又鬧,無論怎麼哄就是不行,後來孩子他爸發現左側陰囊紅腫,於是就趕緊來醫院。
體檢發現左側陰囊紅腫,觸診可見陰囊內有一較大腫塊。
彩超提示左側睪丸血流信號較右側減少,提示睪丸扭轉可能。
立即手術探查就是睪丸扭轉,及時復位後而痊癒,避免了悲劇的發生。
既然該病後果這麼可怕,那什麼是睪丸扭轉呢?
睪丸扭轉也稱精索扭轉,是由於劇烈運動或暴力損傷陰囊,或原因不明,螺旋狀附著於精索上的提睪肌強烈收縮,導致睪丸精索扭轉的一種疾病。
是青少年男性急性陰囊腫痛的主要原因,是男科的一種急症。
由於其發病率較低,很容易被醫生遺忘而誤診。
由於向睪丸供血的血管在精索的裡面,所以在精索扭轉時就會出現睪丸缺血甚至壞死。
最終後果與睪丸扭轉發生的時間、睪丸旋轉的度數有著密切關係。
一般而言,時間越長,度數越大,則血管梗阻、組織水腫就越嚴重,嚴重扭轉者4小時以上,睪丸就可出現顏色改變,缺血壞死或不可逆性睪丸萎縮。
缺血10小時以上,睪丸生精和內分泌功能可完全破壞。
病例1之所以會出現睪丸壞死的後果,主要因睪丸扭轉時間太長,失去了最佳治療時機。
睪丸和精索的先天性畸形是該病發生的主要原因。
後天誘發原因較多,如重體力勞動、暴力損傷、咳嗽、性生活或手淫等。
無論有無誘因對突然出現的陰囊腫痛,或對哭鬧不止的嬰幼兒,一定要及時就醫,明確診斷,若一旦確診是睪丸扭轉,應及時手術復位,防止嚴重後果出現。
例如病例2如果不是父母細心,孩子再哭鬧幾個小時來醫院其結局就同病例1了。
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