哪些疾病可引起睪丸疼痛?該怎麼辦?會影響生育嗎?

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睪丸疼痛多見於睪丸炎和睪丸損傷。

睪丸炎多由病原體感染引起,除血行感染外,更常見細菌經尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。

睪丸損傷通常有外傷史和局部的腫脹及瘀血。

劇烈運動或房事、暴力有時可引起提睪肌的強烈收縮,從而使系帶過長的睪丸發生扭轉並引起睪丸的劇痛。

慢性疼痛時,病情可遷延日久。

疼痛多較輕、泛化,可具有放射性疼痛。

睪丸疼痛是男科臨床常見的病症之一,引起睪丸疼痛的常見病因有:

1.炎症

睪丸炎是睪丸疼痛的常見原因。

引起睪丸炎的原因非常多,如流行性腮腺炎患者,可並發睪丸炎,出現睪丸疼痛、腫大;淋病是目前發病率較高的性傳播疾病,嚴重時可引起睪丸炎,出現睪丸疼痛、腫大;慢性攝護腺炎也可引起睪丸疼痛,表現為單側疼痛,多為鈍痛或牽拉痛,呈持續性,攝護腺液顯微鏡檢查可見大量白細胞,患者多為青壯年,老年人少見。

2.扭轉

睪丸扭轉是陰囊內常見急症之一。

自新生兒至70歲老人都可發生,65%發生於12~19歲,一般發病前幾小時有劇烈活動,或睪丸受過外力。

睡眠或安靜時突然發生睪丸劇烈疼痛是本病的首發症狀,也是其主要診斷依據之一。

部分病例伴有噁心嘔吐、陰囊腫脹、觸痛明顯。

3.損傷

睪丸在陰囊內的活動性較大,且有堅韌的白膜保護,發生閉合性損傷的機會較小。

睪丸損傷大多與遭受暴力、車禍等有關。

受傷後睪丸劇烈疼痛伴噁心、嘔吐,甚至發生昏厥或休克。

體檢時有睪丸腫脹、輪廓不清或陰囊瘀血,壓痛明顯,超聲波和CT不但有助於本病的診斷,而且可明確睪丸損傷的部位和範圍。

4.缺血

睪丸缺血性疼痛多見於老年人,疼痛較劇烈,活動時加重,休息時緩解。

攝護腺液鏡檢正常,常因為睪丸動脈硬化致動脈狹窄。

睪丸動脈粥樣硬化往往是全身性血管病變的局部表現,多為單側病變,左側較右側多見。

睪丸疼痛該怎麼辦?

在確定其病因的基礎上,可進行病因治療;一時查不出原因,則可做鎮靜和止痛的對症治療。

必要時可採用精索普魯卡因封閉的局部治療。

1. 睪丸炎引起的疼痛

如果是流行性腮腺炎引起,可採取以下方法治療:①腎上腺皮質激素的使用對恢復期患者有明確療效。

②1%利多卡因低位精索封閉可改善睪丸血流,保護生精功能。

③干擾素除對急性腮腺炎性睪丸炎有較好療效外,還對防止睪丸萎縮有明顯效果。

如果是病毒引起的睪丸炎,治療措施主要是臥床休息、墊高陰囊、冰敷、抗炎。

幾乎所有的睪丸炎都能徹底痊癒,但如果是流行性腮腺炎引起的繼發性睪丸炎,大約7%~13%的男性患者可能不育。

細菌引起的睪丸炎需要抗生素治療。

2.丸扭轉引起的疼痛

如果確診為睪丸扭轉,應該立即手術,手術時間最好在疼痛開始後6小時內。

扭轉的精索也可能會自行解開,無需手術,但出現這種情況時,需密切跟蹤觀察。

此外,還需臥床休息,局部熱敷及抬高陰囊,做提肛等,適當加強體育運動。

北京協和醫院泌尿外科主任醫師李宏軍說,導致男性睪丸疼痛的原因有很多。

而且其危害巨大,常會影響重要生殖器官正常運作,甚至導致男性不育,因此睪丸疼痛應及時就醫,如果延誤治療時機,很可能是痛在身上傷在心裡。

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