子宮內膜異位性不孕的病因
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子宮內膜異位性不孕
1、腹水的量、成分與不孕。
患者的腹水量為10-20ml，而正常人
2、子宮內膜異位可伴隨不排卵。
據報導子宮內膜異位症有17%-27%不排卵，其機制和患者卵泡細胞的lh受體少有關。
3、卵巢黃體期缺陷。
觀察到部分患者黃體期≤10天，子宮內膜定期病理檢查黃體期缺陷，其黃體缺陷的發生率據報導為25%-40%。
黃體功能不全不但降低受孕率，同時增加自然流產率。
4、黃素化卵泡不破裂綜合徵(luf)。
即指卵泡黃素化而無排卵、卵泡成熟並黃素化而形成黃體，但成熟的卵子並不破出黃體而進入腹腔。
雖然血清內孕激素濃度增加、基礎體溫雙相，子宮內膜呈分泌期改變，但腹腔鏡下在卵巢黃體上見不到排卵後的破孔。
腹水內孕激素含量也顯著低於正常。
據報導子宮內膜異位症中，luf的發生率可高達75%，且提出檢測腹水內孕激素的含量是診斷本徵的最好方法。
5、腹水中白介素ⅰ及ⅱ增高與不孕。
白介素ⅰ是巨噬細胞產生的一種特異蛋白，能誘導t細胞分化、增殖並產生白介素ⅱ，還能刺激攝護腺素合成，使纖維細胞增加，活化及細胞產生免疫球蛋白的功能。
異位症患者腹水存在白介素ⅰ及白介素ⅱ，並隨疾病的嚴重而增加。
6、腹水中攝護腺素(pgf2a)分泌增高與不孕。
研究發現患者腹水中攝護腺素濃度較正常人高。
攝護腺素的增高可影響卵泡的成熟並造成黃體功能不足。
此外，腹水中的攝護腺素的增加，可使輸卵管痙攣、節律運動異常及使孕卵發育與蛻膜變化不同步，從而影響受孕卵和著床。
7、高催乳血症。
據一組報導14例子宮內膜異位症，其中7例有乳汁及3例prl上升。
說明不孕的內膜異位症常合併泌乳和prl升高，從而影響卵巢功能，導致不排卵。
8、自身免疫與不孕。
有人對內膜異位症的血清、宮頸分泌物進行抗體測定，發現患者血清中抗內膜和抗卵巢抗體滴度明顯增高，宮頸分泌物的抗卵巢抗體滴度也增高。
同時，患者血清及腹水中c3及c4補體比正常人高，補體增高意味著炎症的存在。
這種引起補體參與的炎症是針對異位的內膜，是一種自身免疫反應。
抗卵巢抗體升高可影響排卵和黃體功能不全，抗子宮內膜抗體升高可影響子宮內膜的改變而不利於孕卵著床。
（圖片來源：視覺中國）
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