重慶名仕生殖醫院細講,高效診斷治療早泄

近來,專家們討論了早泄的診斷評估、藥物治療、行為治療、多模式的綜合治療以及早泄與勃起功能障礙(ED)的關係等。

鑒於目前缺少確切、有效的早泄自我評分表,英國肯特郡學者設計了新的早泄評分表並取得了初步的滿意結果。

對於早泄的診斷,美國學者提倡心理和軀體多維評估,Chris也認為射精潛伏期(IELT)不能作為早泄評估的唯一工具;採用性伴侶的主訴作為主要診斷依據,得到的早泄發病率要高於目前人群的發病率。

在早泄的藥物治療方面,由於選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)在治療抑鬱症患者時被發現能抑制射精功能,且在隨後的臨床觀察中發現其對治療早泄具有一定效果,因此,目前非處方適應證採用SSRI對早泄進行治療已逐漸成為常規治療方法。

氟西汀、舍曲林等藥物的起效和代謝週期較長,而新近研發的專門針對早泄的SSRI達泊西汀,具有快速起效、快速代謝的特點,目前在全球進行的Ⅲ期臨床研究結果顯示,其能夠顯著延長射精時間。

一項隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床研究證實,達泊西汀對早泄患者的IELT和射精控制都有改善作用,且性生活前1~3個小時按需服用該藥9個

月,停藥後具有長期療效。

澳大利亞學者介紹了SSRI不同用藥模式對早泄的療效。

用藥方式包括每日服用和性交前4~6小時臨時服用兩種,前者作用效果好,但在服藥1周後會出現中度不良反應,包括肥胖、輕度頭暈和哈欠等。

臨時服用的不良反應少,但效果弱於每日服用。

因此,SSRI可以在治療起始階段採用每日服用方式,或者在每日服用小劑量基礎上增加臨時服用。

藥物治療失敗往往與忽略心理因素和配偶因素有關,但目前缺乏藥物治療聯合心理治療的臨床研究資料。

辛鍾成作為特邀專家作了早泄選擇性治療的報告,詳細闡述了陰莖頭感覺敏感、神經興奮性等早泄的外周神經機制,並介紹了陰莖局部藥物治療的安全性和有效性。

辛鍾成於1993年首次提出早泄與陰莖神經感覺敏感性過高相關,建議選擇性局部用藥以降低龜頭敏感性。

根據此理論,辛鍾成開發的國際專利藥物SS-cream具有良好的療效。

在安慰劑對照研究中,186例患者總體有效率達89.2%,81.2%的患者射精潛伏期得到延長。

除局部輕微灼熱感外,SS-cream沒有其他不良反應。

局部藥物治療得到國際專家的認可,並被推薦作為早泄的一線治療方法。

早泄和ED是最常見的兩種性功能障礙,兩者合併發生的機率較高。

應當首先評價ED是否繼發於早泄。

對於兩者合併發生的患者,應首先治療ED,隨後再治療早泄。