反覆出現自然流產或胚胎停育怎麼辦

（1）小孕周的流產和胚胎停育

偶然發生自然流產或胚胎停育的風險約10%，也許沒有原因，也許存在原因。

醫生建議先觀察，如果第2次妊娠仍出現這種情況，則需全面檢查。

有一部分患者比較擔心這個問題，為了消除疑慮也會前來就診。

如果出現多次自然流產或胚胎停育該怎麼辦呢？

建議先就診找出原因。

包括雙方染色體、血型（如果女方O型、男方非O型需查抗血型抗體），女方甲狀腺功能、生殖激素六項、凝血功能、自身免疫抗體、產前病毒五項：男方精被常規和騎形率染色體等。

早期自然流產和胚胎停育的主要原因是染色體異常，除了父親或母親染色體異常外，還有一種情況是雙親染色體正常面形成胚胎時發生染色體異常或突變。

女方O型血，男方非O型血導致溶血的可能性較大，但並不是其他的血型沒有導致溶血的可能。

甲狀腺功能異常可能引起胎兒生長發育的異常或停滯。

生殖激素異常，如促卵泡激素（FSH)過高提示卵巢功能下降，卵子質量降低，染色體異常的發生率增加；高泌乳素血症和高雄激素血症會抑制卵泡的生長發育或影響卵子的質量。

凝血功能如凝血四項或D-二聚體水平異常，可能會影響胚胎在子宮內膜的種植及絨毛的生長。

自身免疫抗體陽性，可能會導致媽媽的高凝狀態，即「易栓症」，進而影響胚胎的發育。

五種產前病毒，檢查的抗體分兩種，lgG和lgM。

前者提示既往感染，是一種保護性抗體，後者提示近期感染，需治療後再妊娠，否則可能引起胎兒畸形等。

男方精子的畸形率過高，可能存在Y染色體的異常，此時也建議查一查AZF，即Y染色體的微缺失。

找出原因後，糾正異常的體內環境，哪裡異常就治哪裡。

但是染色體的問題沒法糾正，只能減少或避免染色體異常的胚胎種植。

此時可以藉助胚胎植入前遺傳學篩查（PGS）或胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）這個技術的幫助。

（2）較大孕周的流產

孕周稍大的時候發生流產，則需要考慮宮頸鬆弛、胎兒畸形或某些原因引起的胎膜早破。

宮頸鬆弛或宮頸機能不全的患者在診斷明確後，需就診於產科，在孕前或孕期第13~18周做宮頸環扎術，防止再次出現流產。

重大的胎兒畸形也會導致胎兒死亡，排畸超聲和唐氏篩查能幫助鑑別。

陰道炎或宮內感染、長時間站立或過於勞累可能導致胎膜早破，進而發展為流產。

================================

關於試管嬰兒、不孕不育、孕期的疑問，可以關注「好孕寶典」並與我進行交流。

感謝您的關注與分享，讓更多的准媽媽、准爸爸了解更多的孕期知識。