試管嬰兒告訴你反覆流產怎麼辦？反覆流產只是女方的問題嗎？

最近經常遇到很多姐妹問我「為什麼我會流產了呢?」下面我們就來說說吧。

自然流產是常見現象，大約10%的生育年齡夫妻在第一次懷孕時發生流產，絕大多數婦產科醫生認為第一次流產不需要檢查，而且這些夫妻第二次懷孕過程大多正常，再次流產的比較少，那麼有多少會再次發生流產？這個比例目前經國內外多數流行病學調查，在人群中占1~5%也就是100對育齡夫妻會有1~5對會反覆流產，如果每次流產都去檢查胚胎染色體的話，至少有一次結果是異常的。

目前的研究結果告訴我們，有95%的胚胎染色體異常都是新發的，反覆流產夫妻去檢查染色體，僅有不到5%的夫妻自身染色體有問題

當女方出現流產時，目前絕大部分家庭首先考慮的是女方自己的原因，的確，女方的遺傳因素、解剖因素、內分泌因素、感染因素、免疫功能異常。

血栓前狀態、都可能導致流產。

但實際上男方的一些狀態或疾病也會引起女方的反覆流產，一旦出現反覆流產的情況，男性查不育也很重要。

1、男方遺傳因素：

不僅女方的基因遺傳胡導致胎兒的丟失，男方染色體異常一樣會導致女方流產，男性正常的染色體核型為46，XY。

男性常染色體數目和結構異常是導致女方流產的明確原因，最常見的為易位，其次為倒位，易位可發生於全部染色體，相互易位和非同源染色體羅伯遜易位攜帶的精子與正常卵子結合，僅可形成一種正常胚胎以及一種表型正常的平衡易位胚胎，其餘均為不平衡胚胎，不平衡胚胎會以流產告終而得不到活產。

2、抗精子抗體：

抗精子抗體（AsAb）是一個複雜的病理產物，男女均可罹患，其確切原因尚未完全明了，男性的精子、精漿，對女性來說皆屬特異性抗原，接觸到血液後，男女均可引起免疫反應，產生相應的抗體，阻礙精子與卵子結合，而致不孕，而抗精子抗體導致反覆流產的機制可能是早期胚胎具有精子抗原，抗精子抗體通過介導補體、巨噬細胞和殺傷細胞直接殺傷受精卵和早期胚胎而導致流產。

3、男性感染因素：

多數學者認為女性沙眼衣原體和解脲脲原體感染是引起反覆流產的重要病原他體，可引起子宮內膜炎性反應，影響母體自身免疫系統保護胚胎的調節機制，干擾胚胎著床或損害生長中的胚胎而誘發流產，固定性伴之間沙眼衣原體和解脲脲原體通過性傳播的機率較大，因此，男性沙眼衣原體和解脲脲原體感染者可通過性交傳染女性而誘發流產，另外，生殖道感染可以破壞了男性的血睪屏障，可發生相應的免疫反應，產生抗精子抗體，進而影響早期胚胎的發育而導致流產。

4、精子質量：

精液質量差與胚胎髮育不良的關係已被廣泛證實，受孕率下降和不育與形態異常精子相關，微小的染色質異常可能不導致缺陷，精子細胞凋亡、DNA損傷與反覆流產密切相關，而且，當精子核DNA損傷時，精子活力可不受影響，可具有受孕能力，但多產生RSA、著床或胎盤異常等不良結局，導致精子細胞凋亡、DNA損傷損傷的因素包括疾病（精索靜脈曲張、感染）、高溫、毒物、氧化應激等，因此臨床檢測精子質量及精子DNA損傷（DFI）非常有必要。

5、其他因素：

當然男性如果高齡，或者暴露於相關空氣污染。

電離輻射、放化療等條件下，女方流產的風險也會相關增大。

解決方案：

目前，根據多個生殖中心對反覆流產夫妻進行第三代試管嬰兒的數據，也就是直接對反覆流產夫妻的囊胚階段胚胎進行檢測的數據，反覆流產的夫妻異常胚胎髮生機率為50%，囊胚階段的胚胎髮生卵裂到形成囊胚大概需要5~6天，在5~6天的體外發育過程中部分發育潛能較好的胚胎，仍然有50%的胚胎異常。

所以，胚胎異常的發生是無法避免的，而且隨著年齡增加發生風險增加，但並不是說不會生下健康的寶寶，就如同只要有孕婦，就一定有懷有唐氏寶寶的孕婦，唐氏綜合症的發生也無法避免一樣，但是，我們可以通過各種篩查手段，進行三級預防，最終降低唐氏寶寶的出生率，最終大多數家庭的孩子都是健康的。

如果通過自身挑選胚胎沒有信心的話，可以考慮選用人工的方法幫助挑選正常的胚胎，但這需要進行試管嬰兒，在試管嬰兒的過程中觀察胚胎的發展。