廣州兩家三甲醫院開通網絡看診，省時省力大受歡迎

車馬勞頓的趕到醫院，排隊幾小時、看病幾分鐘，病患者覺得看病耗時太長。

如果要做檢查，還要排期要等結果。

如果病了能在網上看醫生，醫生網上開檢查、看結果、開藥，多好！繼2014年廣東省第二人民醫院開通全國首家網絡醫院以來，今年5月24日中山大學附屬腫瘤醫院也開通了網絡門診「雲診室」，截至目前，廣州共有兩間三甲醫院開通網絡門診。

那麼，網絡看病靠譜嗎？安全嗎？會不會誤診漏診？為何只有兩家醫院開網絡門診，其他醫院顧慮什麼？記者走訪了中山大學附屬腫瘤醫院和廣東省第二人民醫院，發現網絡看診只適合病情穩定、變化不大的常見病、慢病、腫瘤複診。

而市民體驗後則表示，網絡醫院看病方便快捷省時省力，希望以後買藥能刷醫保卡。

模式1

中山大學附屬腫瘤醫院「雲診室」：

只針對複診病人

今年5月24日，中山大學附屬腫瘤醫院成為國內首家開通「雲診室」的腫瘤專科醫院。

「雲診室」其實就是網絡門診。

外地病人為主

鼻咽癌患者占四成多

據中山大學附屬腫瘤醫院院長徐瑞華介紹，根據該院2017年統計數據顯示，住院患者中廣州市以外的外地患者占比達85%以上，門診人次中複診人次占比也在85%以上，「按照傳統就診模式，複診患者往往需要往返醫院多次進行就診開單、繳費預約、來院檢查、結果諮詢等；這對於患者，尤其是外地患者來說，不僅是費用的壓力，更是一個不小的身心負擔。

」

「『雲診室』開通後，患者可以通過文字、語音和圖片等方式向醫生髮起諮詢，實現無障礙的線上交流；醫生則可以線上瀏覽患者歷史檢查結果、調閱電子病歷、回看歷史醫囑，並為患者提供病情諮詢和部分檢查檢驗項目的開具服務。

與以往必須親自來院多次、耗費數天的複查流程相比，患者利用『雲診室』就診，只需來院一次、花費半天到一天即可。

」該院門診部副主任莊愛華說。

據該院院長助理何韻教授介紹，「雲診室」正式運行以來，截至7月13日，接診患者631人次，主要集中在鼻咽科、骨與軟組織科、內科、胃外、乳腺等科，其中鼻咽癌患者占比42%，「全部是廣州以外的患者，省內其他地市或省外。

」

目前，已經有136名醫生在雲診室開診，從主治醫師、到副教授、教授各個層級都有，根據醫生的職稱級別，挂號費分為100元、200元、300元，「人均看診5人次，部分醫生日均看診量可達11人次，最高約20人次。

」莊愛華如是介紹。

只針對病情比較穩定的複診病人

何韻還告訴記者，該院的網絡門診只針對病情穩定的複診病人，「首診必須在線下，到醫院挂號，跟醫生面對面，醫生要看到病人，詳細溝通交流、詢問病史。

雲診室只適合複診的病人，而且是病情比較穩定的複診病人。

這是不漏診、誤診，保障醫療安全的底線。

」

「從雲診室鼻咽癌患者占比將近一半也可以看出這個特點。

」何韻解釋，目前鼻咽癌患者普遍治療效果提高，5年生存率大幅提升，大多數患者病情穩定，存活時間長，因此適合在網上複診的病人多。

病患說：

網絡複診返院次數少

省錢省時家人也省心

來自揭陽的李大爺就是中山大學附屬腫瘤醫院雲診室的首批受益者。

他兩年前被診斷出患有腸癌進行了手術切除，順利出院後必須定期到醫院進行複查，才可防止腫瘤復發。

但是要70歲的李大爺每次複診都來廣州，就得奔波勞累，不但兒女們要請假相陪，還需開車接送。

「如果一天能搞定那還好，最怕網上掛不上號，到了現場，即便主治醫生給加個號，做CT、MR也需要排期，結果出來又得找醫生諮詢，常常來回好幾趟，老人身體也吃不消。

」

今年5月，中山大學附屬腫瘤醫院在手機APP上開了「雲診室」後，李大爺可以在手機上掛醫生號，通過手機跟醫生溝通最近病情，醫生開好檢查單，李大爺手機預約好時間，「到了檢查時間，我再到廣州現場檢查，醫生在網上看結果，沒啥問題不用調整治療方案的話，我就可以直接回家了。

」李大爺說，用上「雲診室」，每次複診他至少可以少跑廣州一趟。

雖然在「雲診室」挂號看診，醫生挂號費100~300元不等，比普通號貴，但是來一趟醫院車費加住宿費至少要1000多塊，一比較就覺得划算多了，其他的時間成本、人力成本就更不用說了。

模式2

廣東省第二人民醫院網絡醫院：

看輕症為主

2014年，全國首家網絡醫院開始接診。

該網絡醫院依託廣東第二人民醫院的專家資源，在全省範圍內建立標準線下就診點，將三甲醫院的診療資源延伸至居民的家門口。

網絡看病不用診療費

平均藥費省七成多

居民看輕症、複診不用到大醫院擠，在家門口的「就診點」醫生、藥師、護士的協助下，進行網絡診斷。

醫生看完後，輸出藥方，患者在藥店買藥即可回家，患者無須支付診療費用。

發展至今，網絡醫院的線下就診點逐年增多，如今全省已經遍布了13987個就診點，覆蓋村衛生站、鄉鎮衛生院、社區醫療服務中心、連鎖藥店、物業小區、學校醫務室、企業門診部、監獄衛生所、海關醫療站、部隊衛生隊等。

其中，廣州就有2800多家就診點，主要分布在藥房、企業、生活小區。

網絡醫院的接診人數也由剛開診當天的幾人次，增長到日接診患者超過4萬人次。

截至今年7月，網絡醫院共為超1000萬名市民提供了網絡診療、諮詢服務。

據不完全統計，從患者看病支出來看，網絡醫院開出的每張處方的平均藥費約為60元，不到廣州市普通門診每張處方金額的1/4。

醫生全職網上看病

看常見病和慢病

與中山大學附屬腫瘤醫院模式不同的是，省二醫的網絡醫生是專職醫生，專門在網絡開診，不在醫院門診、臨床看病，主要是看的都是常見病和慢病。

據廣東省第二人民醫院院長周其如介紹，在網上看病的醫生都是全職的。

省二醫在網絡醫院專職網絡醫生有176名、兼職醫生553名，輻射全省17.97萬平方公里。

其中珠三角占53%，粵北占15%，粵東占23%，粵西占9%。

從早晨8：00至晚上10：30不間斷兩班排班接診。

病患說：

樓下藥房即可網絡看病

比去社區醫院還快

家住泓景花園王伯是高血壓的老病號，退休後，他從山東來廣州給女兒照看孩子。

平時最讓王大叔煩心的就是去醫院開高血壓藥，一去就是好幾個小時。

每次開藥，他得讓女兒請假帶小孩，要不就是要帶著孩子去，諸多不便。

王伯最近發現，小區樓下的藥房有廣東省網絡醫院接診點，他便直接在那約網絡醫院的醫生問診。

「先做了簡單血壓測量，戴上耳麥，打開視頻，就能聯繫上廣東省網絡醫院的醫生。

跟醫生說一下最近血壓的監測波動情況，告訴醫生在吃什麼藥，說說身體不適症狀，醫生很快會給出調整藥物的建議。

」王伯說，接下來，開藥、拿藥也就是10來分鐘的事。

王伯認為，距離上比去社區醫院還方便。

但是，網絡問診只能看輕症，如有其他問題，醫生還是會安排到醫院去看去治療。

目前局限：只適合病情穩定或慢病病人

中山大學附屬腫瘤醫院和省二醫相關負責人都表示，網絡門診只適合看病情穩定的複診病人或慢病病人，「首診必須是患者和醫生面對面充分溝通，醫生詢問病情、病史，觀察病人全身情況，這是保障醫療安全的底線。

」中山大學附屬腫瘤醫院院長助理何韻表示，「即便首診現場看過醫生，但如果病情有變化的病人，也不應網絡就診。

」

廣東藥科大學附屬第一醫院信息科主任李峻告訴記者，診斷病人需要看、問、聽、觸，甚至需要配合檢查等手段。

「對於一些複雜病情，患者到現場，醫生也未必一下子就能診斷出病情，更何況是網絡在線諮詢診療。

」

市民期盼線上看診

買藥能醫保報銷

開展網絡門診的兩家醫院都表示，目前妨礙其網絡門診推廣的最大障礙是醫保不能報銷。

中山大學附屬腫瘤醫院網絡門診上的所有挂號費、檢查費等都不能醫保報銷，「外地病人本來異地門診就不能報銷，『雲診室』開診兩個多月接診的631人次病人，基本都是省內其他市和外省的病人，沒有廣州市的病人。

」據何韻介紹，如果醫保可以給予網絡門診網上結算，將極大方便廣州本市的市民。

據統計，廣東省網絡醫院已累計超1000萬的門診診療人次，其中珠三角占比達59%。

居民家門的「就診點」80%設置在藥房裡面。

患者到站點看病，如需要服用藥物，醫生開好，患者則可以在藥店取藥回家了。

目前，廣東省網絡醫院服務的病種主要是慢病，老人家複診開慢病藥物多一些。

在廣東省網絡醫院保利花園站點，陳阿姨告訴記者，她通過網絡看高血壓買藥拿藥都很方便，唯一不足的就是藥房的醫保報銷取消了。

想要醫保報銷，還得回到醫院開藥。

陳姨期盼網絡醫院網店重新開通醫保報銷，方便有醫保的病人。

同樣是高血壓患者麥姨也表示，網絡醫院看病買藥沒有醫保統籌，只能多花將近一倍的錢。