關於婦科超聲檢查的5件事兒！

很多女性，對於婦科超聲存在疑問或誤解；很多臨床醫生，對婦科超聲理解比較片面，怎麼辦呢？

作者：孔凡斌

來源：復旦大學附屬婦產科醫院

作為女性，無論是到醫院做婦科檢查，還是單純的個人或單位婦科體檢，超聲檢查，我們都會碰到！

很多女性，對於婦科超聲還存在很多疑問或誤解，今天，我們就請復旦大學附屬婦產科醫院超聲科副主任、主任醫師孔凡斌來給大家詳細講講婦科超聲檢查的五大問題！

體檢可否不做超聲？

婦科體檢的範圍主要包括子宮、卵巢、輸卵管、陰道和外陰部。

但是，婦科超聲檢查優點很多，是常規檢查不可代替的。

比如，超聲可以檢查出占位性病變，譬如子宮肌瘤、卵巢囊腫等。

現在的超聲技術，如經腔內超聲檢查，在患者組織透聲性較好的情況下，可檢查出直徑不到 1 厘米的病灶。

而這樣小的病灶，單靠常規婦科檢查常常難以發現。

經陰道 or 經腹部，如何選擇？

超聲檢查的方法（途徑）有多種，常用的有經腔內（經陰道或經直腸）、經腹部、經會陰及經宮腔超聲檢查等。

已婚婦女常用經陰道超聲檢查，未婚女性經直腸超聲檢查常用。

◆ 經腹部超聲檢查時，常常需要等待膀胱充盈才能檢查，且多數情況下，超聲聲像圖不如經腔內超聲的聲像圖清晰，故目前用得較少。

不過，經腹部超聲檢查也有一些優點，其掃描的範圍更廣，對於較大的占位性病變，經腹部超聲檢查圖像反而更清晰。

◆ 經腔內（包括經陰道、經直腸）超聲檢查比經腹部超聲檢查解析度更高，圖像更清晰，故在婦科檢查更為常用。

因此，在檢查方式的選擇上，患者要聽臨床醫生的建議，醫生會根據具體情況做出最佳決定。

黑白 vs. 彩色有何區別？

婦科 B 超一般採用普通超聲聲像圖（即所謂黑白超聲）。

但是，有時需要彩色都卜勒（就是常說的彩超）檢測病變部位的血流情況，以協助診斷。

「彩色超聲」的優點是 ：可以檢測病變部位的血流是否豐富、彩色血流的分布形態及血流的流速、阻力等，這些對婦科疾病的鑑別診斷非常重要。

譬如對常見的子宮內膜息肉、內膜癌、內膜增生、不全流產等的鑑別診斷方面，血流檢測都很重要。

一定要月經乾淨後嗎？

婦科超聲檢查，特別是經陰道超聲檢查，常常要避開月經期。

但對於一些有針對性的檢查，常常需要在特定時間段接受超聲檢查，從而更有利於明確診斷。

◆譬如疑似內膜息肉、卵巢生理性囊性結構的患者，在月經周期的早期檢查（常選擇月經第 5~7 天）較清楚。

◆對於子宮畸形、宮腔粘連的超聲檢查，最好選擇在月經周期的內膜增生晚期或分泌期進行檢查，此時宮腔形態能得到較好的顯示（宮頸內口部位的宮腔粘連是個例外，月經期進行超聲檢查會更清楚，能明確診斷）。

超聲能診斷所有病嗎？

婦科超聲優點很多，在婦科檢查中非常重要。

例如，子宮平滑肌瘤是常見的婦科良性腫瘤，超聲檢查可以測量肌瘤大小、數量以及肌瘤生長部位等，非常有助於疾病診斷。

有的肌瘤回聲發生改變，可能發生了變性，比如發生了囊性變、脂肪變、紅色變性等，超聲可以協助診斷其中某些變性。

在診斷卵巢、輸卵管、外陰及陰道的占位性疾病等方面，超聲檢查也很重要。

無疑，婦科超聲檢查在婦科疾病診治中非常重要。

但這並不是說只靠超聲檢查就能診斷所有婦科疾病。

醫生還要結合患者症狀、體徵及實驗室檢查結果等，綜合起來才能對婦科疾病做出客觀診斷，並提出合理的治療措施。

＊提示：

體檢中超聲檢查發現的「卵巢內囊性結構」，並不一定都是贅生性的，有的經過 1 個或幾個月經周期就消失了，是生理性囊腫。

因此，患者不必一看到囊性結構就緊張，甚至急著去手術治療。

當然，隨訪是有必要的。

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