做試管代孕前從抗穆勒氏管激素AMH看你的生育能力
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難孕不孕女性,先檢測你的卵庫存量吧,近年來,醫師多會建議不孕女性最好都要檢查「抗穆勒氏管荷爾蒙」(AMH),因為更能看出卵巢年齡、了解卵泡的庫存量,趁還有卵的時候趕快懷孕!而且AMH值跟年紀也沒有必然的關係,年輕女性也可能AMH值過低,因而可能提早停經!然而什麼是AMH?AMH在不孕治療上占有什麼重要的關鍵?從AMH如何預測你的生育能力?想生的夫妻不可不知!
不孕女性,先檢測你的卵庫存量, AMH是預測卵巢功能的利器
卵巢功能的好壞,是影響自然懷孕和試管嬰兒成功的重要因素。
目前用來預測卵巢中卵泡庫存量(ovarian reserve) 的指標是:年齡、卵巢中小卵泡總數、經期頭3天的血中FSH及inhibin-B濃度、排卵藥物刺激試驗(CCCT)等。
近來有研究報告指出:血清中「抗穆勒氏管荷爾蒙」(Anti-Mullerian
hormone;AMH)在預測卵巢卵泡的庫存量,有顯著的準確度,使得AMH成為一項重要的預測指標。
什麼是抗穆勒氏管激素AMH?
女胎兒在母親子宮內的第九個月開始,卵巢便不斷製造AMH,這是一種由卵巢小卵泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙。
當成年女性卵巢內卵子的質量和數量降低或減少時,就代表著卵巢正朝著老化前進,也就是女性生殖力的衰退。
馬偕紀念醫院生殖醫學中心資深主治醫師李國光指出,由於AMH是由卵巢小卵泡分泌,若卵巢小卵泡數目越多,血清中的AMH值越高;反之,若卵巢小卵泡數目越少,血清中AMH值就越低。
因此由AMH值可以間接知道卵巢里的卵泡庫存量是多或少。
可能會減少AMH濃度的原因有:年齡增加、體重上升、注射促性腺激素、接受化療或放射線治療、切除卵巢。
AMH預測卵巢功能的優勢
AMH與其它預測卵巢功能的方法相比,有以下的優勢:
隨著年齡的增加,卵巢功能會逐漸衰退,AMH值也隨之下降。
所以在所有檢測卵巢功能的方法中, AMH值能最早篩檢出卵巢的衰竭。
AMH的濃度不受到月經周期的影響,因此任何時期抽血濃度都一樣穩定。
年輕女性檢查AMH值,能篩檢出卵巢功能提早衰退的女性,以便實時治療生子,以免蹉跎歲月,等到計畫生子時已經為時已晚。
綜合以上的研究顯示,AMH為預測卵巢功能的一項重要指標。
卵消耗的快,停經提早來!
進一步說明卵泡消耗與停經的關係。
根據統計,有9/10的女性在45歲之後停經,一般女性的停經年齡大約在45?55歲,有人快有人慢,差距就有10年。
但有人更年輕就停經,1/10在45歲之前停經、1/100在40歲之前停經。
提早停經是因為個人的特異體質,是染色體異常或基因問題,不過目前還沒有找出是哪一個基因的問題。
而卵巢里的卵泡在出生時約有叄百萬顆,到青春期時剩大約叄十萬顆,之後每個月以減少一千、兩千顆的速度在消耗(然而每個月只排出一顆成熟卵)。
不過每個女性消耗卵泡的數量不一樣,若每個月消耗叄千顆,庫存量便會提早用完!
一般而言,一位女性青春期之後30萬顆卵泡要用30年,一年可以至少消耗一萬顆,平均一個月可以消耗將近一千顆,消耗快的人就提早用完,消耗快的人停經可能比較早!而且同一個女性卵泡的前後消耗速率也可能不一樣。
因此深圳富盛輔助生育指導中心建議,每個不孕症的女性都要檢查AMH,了解卵巢內卵泡的庫存量,趁還有卵的時候趕快懷孕;若庫存量尚足夠,加上年紀輕,便還有一段時間可以暫時慢慢來,但是也不能等到大於35歲的高齡才計劃生育。
如何解讀AMH數值?
中山大學孫逸仙紀念醫院生殖醫學中心提醒,AMH不受經期影響,抽血即可檢查AMH,一般而言,依平均值來說,年輕女性的AMH值在2?4μg/l, 40歲以上就不到1μg/l了!但年輕人也有隻有1、甚至不到1的,年紀雖然不到30歲,卵巢的庫存量其實已經相當於40歲以上的女性,所以想要懷孕,最好一開始就檢測AMH,若發現數值太低,就不能以年輕人的方法來慢慢做了!
35歲之後,AMH值急速下降!
女性35歲之後的AMH值便急速下降,尤其36?38歲變化最快,是生育的關鍵期,40歲就不到1μg/l了!目前全世界都公認35歲是高齡產婦,35歲之後,AMH值每年都有變化,而且是每1-2年就一半、一半的急速下降!40歲之後的AMH值,甚至每個月都在變化,卵巢已經拉警報了!
AMH代表卵的數量,但不代表質量
但AMH僅代表卵的數目多少,並不代表質量,卵的質量是跟年紀有關係。
例如若AMH值很低,但病人年輕卵子質量好,即使卵子數量少還是有機會懷孕;年紀大則卵的質量就比較差了,即使AMH值不錯,但懷孕率還是會受到影響!
不同年紀的不孕治療建議
患有同樣的疾病,不同人會有不一樣的治療不孕的建議,譬如患有子宮內膜異位症的女性,分別說明如下:
1、若是30歲以下、程度輕微或中度,可以先嘗試自然懷孕一兩年,50?70%會懷孕。
2、若是30?35歲,則建議做腹腔鏡清除掉異位症,還是可以自然懷孕。
3、若已經35歲了,手術完等個一兩年,就37、38歲了,這樣太蹉跎時間了,因此最好先做人工受孕,先懷孕了再說,第二個選擇才是做腹腔鏡手術清掉掉異位症。
4、若已經超過39歲了,建議就直接做試管嬰兒了,這樣是最有效率的;不然也要做人工受孕,再不然也得做手術。
總之對於生育年齡就應該早日備孕,不能為了工作而順其自然,想要期待自然懷孕,實在是緩不濟急! 所以35歲跟30歲的子宮內膜異位症患者的建議療法不一樣,30歲時手術是第一選擇,其次的選擇是人工受孕,都沒成功再進行試管嬰兒療程。
35歲之後則順序相反,想要懷孕,不能什麼都不做,」的結果是──卵都沒了! 因此年紀不一樣,急迫性不一樣,選擇最有效的懷孕方法。
AMH先測再說!
以前沒有檢測AMH,想要懷孕的做法是根據年齡而定;現在有了AMH,以AMH的數值來預測卵巢的庫存量是最準確的,即使你還年輕,若發現AMH數直太低、卵巢已經接近40歲了,那還要慢慢來嗎?所以不管幾歲,AMH先測再說! 然後還是得考量年紀的因素,因為AMH只能說明卵的庫存量還有多少,並不能說明卵的質量,卵的質量還是跟年紀最有關係。
但至少測了AMH,可以知道還剩多少卵,趕快做有效運用,因為卵子不會再增加,在還沒消失殆盡之前,趕快運用,選擇最恰當的治療,千萬不要蹉跎歲月!如此您倆才能儘快擁有心愛的寶寶!本文來源【試管代孕·孕育之家論壇】
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