關於卵巢早衰,FSH,AMH和試管嬰兒促排卵治療

「卵巢衰退」原文Diminished Ovarian Reserve簡稱DOR，意思是卵子庫存量即將耗盡，正處在衰退狀態中。

「卵巢早衰」原文Premature ovarian failure簡稱POF，意指40歲前卵子庫存量已耗盡，無卵可用，換句話說就是停經了。

從「衰退」走向「衰竭」是個過程，多數人在45~50歲卵巢「衰竭」，少數人「衰退」過程較快導致提早「衰竭」。

停經代表「卵巢衰竭」之意，當年齡未滿40歲停經稱為「卵巢早衰」。

注意：

• 經期提早與出血天數減少需最近半年內出現三個周期以上才有意義，且無婦科疾病史。
  
  

• 0~3分表示可能正常，4~6分表示可能輕度衰退，7~9分表示可能中重度衰退。
  
  

• 得分在4分以上者建議做三合一卵巢庫存量評估：經期1~3天做AMH、FSH 與 AFC。
  
  

AMH代表卵的數量，不代表品質，但AMH僅代表卵的數目多少，並不代表品質，卵的品質是跟年紀有關係。

例如若AMH值很低，但病人年輕卵子品質好，即使卵子數量少還是有機會懷孕；年紀大則卵的品質就比較差了，即使AMH值不錯，但懷孕率還是會受到影響！

如何解讀AMH數值？抽血即可檢查AMH，一般而言，依平均值來說，年輕女性的AMH值在2〜4μg/l， 40歲以上就不到1μg/l了！但年輕人也有隻有1、甚至不到1的，年紀雖然不到30歲，卵巢的庫存量其實已經相當於40歲以上的女性，所以想要懷孕，最好一開始就檢測AMH，若發現數值太低，就不能以年輕人的方法來慢慢做了！

看FSH評估卵巢儲量 預測懷孕成功機率當一位不孕婦女要開始接受治療時，如果可以先評估她的卵巢儲量，就能夠知道這位婦女生育潛力的高低，如此一來將有助於醫師在治療方式和治療藥物上的選擇，也比較能夠預測她的成功機會。

目前在臨床上最具有指標意義的檢查就是在婦女月經第3天抽血檢驗濾泡刺激素(fsh)，也就是基礎濾泡刺激素(basal fsh level)。

如何解讀FSH數值？若卵巢功能已隨年齡而老化，在濾泡期的 FSH 數值會比年輕時期來得高，因此月經周期第三天的FSH 數值，足以反應卵巢目前的功能，此數值越高，表示卵巢功能越差。

不孕症醫師為不孕症女性病患抽血，常約病人在月經第三天抽血，為什麼是第三天？不是第一天？不是第五天？因為女人的荷爾蒙在每次的月經周期中是「動態的」、「起伏的」，因此，同樣的濾泡刺激素 (FSH) 有可能因為抽血的時間不同而有不同的報告數值。

因此，不孕症醫生就以月經第三天抽血當做是〝基準荷爾蒙〞（Basal Hormone Assay）。

根據統計顯示，月經周期第三天的 FSH 數值若高於 20 IU/L，該周期懷孕率會顯著下降，如果數值超過 25 IU/L 則幾無懷孕的可能。

這個檢查也可應用於仍有正常月經周期的婦女，若月經周期第三天的 FSH 數值上升，表示卵巢功能已經漸趨老化；另外，雖然女性每次月經周期的 FSH 數值可能會有差異，但若發現某一周期的 FSH 數值偏高，表示卵巢功能可能已有衰退的趨勢。

當卵子庫存量指標顯示FSH>12或AMH<2，代表卵子庫存量衰退，想當媽媽最好的方式是試管嬰兒治療。

當FSH>25或AMH<0.8，代表卵子庫存量即將用盡，是該認真考慮「借卵生子」的時候了。