為什麼說年齡越大越容易流產？該如何應對呢？

記得去年有個復發性流產的患者，34歲的女性，在篩查完病因後發現心磷脂綜合徵，作為常規我建議她開始用藥，為下一次妊娠做準備去。

她卻說：「醫生，我準備考研究生,暫時不打算要孩子。

」我有點意外，但因為考慮她34歲的原因，我還是很直接的建議她準備備孕了,那麼年齡與自然流產有什麼關係呢？

1.年齡越大越不容易懷孕

看習流的患者絕大部分就診原因是懷孕後自然流產了，無論是自然懷孕還是做了試管嬰兒後的流產。

很多人查完流產原因，定方案時，都是信心滿滿的說：「醫生，我很容易懷孕的，不避孕一個月就能懷上」。

其實她說的是過去的，經過了幾次胎停，清宮，輸卵管是否會堵塞？子宮內膜是否有粘連？最重要的是年齡增加了，卵子的數量質量降低了。

因此很多時候定方案了，準備備孕了，竟然懷不上了，再開始進行輸卵管造影等不孕的檢查治療！

所以，習慣性流產的姐妹們，定了方案，身體沒啥大礙就備孕吧！別考什麼試啊，出國一兩年啊，都說出名要趁早，創業要趁早，其實生娃才要趁早！

2.為什麼年齡越大越容易流產？

主要的因素是還是卵子數量質量的下降！女性體內200萬個卵泡，每個月就排出一個成熟的卵泡，誰知道哪個質量好哪個質量差呢？

舉個不太恰當的例子吧：高考剛過，又有多少人焦急等待成績，同一批學生那麼多，到底哪個能考上北大清華呢？當然是成績優異的先考上。

卵泡的發育猶如千軍萬馬過獨木橋一樣: 那些高質量的卵母細胞優先發育、成熟，等到年齡大了，質量好的卵泡都先排掉了，剩下的就不用說了…….這不是空口說說而已，看看下面的數據，你會明白一二。

這是國內某生殖中心的最新數據，做試管的不同年齡患者，經過辛苦的取卵，受精後，看看這個胚胎是不是正常呢？正常就可以移植啦，異常就只能丟棄了，否則移植後也難逃流產命運。

紅色代表異常胚胎，就只能丟棄了，年齡越大異常的胚胎就越多了。

3.為什麼年齡越大，卵泡就越不好了呢？

第一個原因：這是因為卵泡內ATP水平下降，ATP可是個神奇的東西。

記得上大學學習生化課的時候，到處都離不開它，它的中文名字叫做「三磷酸腺苷」，是體內組織細胞一切生命活動所需能量的直接來源，被譽為細胞內能量的「分子貨幣」，儲存和傳遞化學能，蛋白質、脂肪、糖和核苷酸的合成都需它參與，可促使機體各種細胞的修復和再生，增強細胞代謝活性，對治療各種疾病均有較強的針對性。

說的直白一點吧，ATP就是「能量」，年齡大了，能量不足了，卵子質量就差了。

第二個原因：年齡增加，線粒體DNA突變率增加。

突變可不是好事情，很多基因的突變導致腫瘤等疾病。

高齡婦女卵子較年輕婦女卵子含有更高的突變率，更值得一提是線粒體DNA可由母親傳給子代（女兒或兒子），但只有女兒能夠把它傳給下一代。

4.年齡大卵子質量不好的治療

說了這麼多年齡大卵子質量不好，那麼怎麼改善卵泡子質量呢？其實不想打擊你，但是我還要說，今年你34歲，明年你就只能過35歲生日，那個永遠18歲的祝福僅僅是個祝福。

醫療這麼發達，就沒有其他治療？

要說有的確有，比如說「能量不足」是卵子質量不好的原因，那就補充「能量」唄，這是目前概念上的線粒體治療，不知道什麼時候能夠造福到患者身上，還有就是卵子老了麼，那就把年輕人卵子的胞漿移植給年齡大的，高大上吧！但距我們還是太遙遠了。

比較可行的是卵子冷凍，你不想40歲之前懷孕，那麼就年輕的時候取出來，冷凍，想用了再解凍，這也就是那些50歲以上絕經了的人為啥還能生的原因，不管是自己的還是借別人的卵，這個技術是非常成熟了，但是國家政策可是不允許你隨便去凍卵哦。

說了這麼多，難道就沒有一點靠譜的辦法麼？有！比如生長激素，輔酶Q-10,DHEA，具有一定的效果，但都不可能從根本解決問題。

5.男性年齡對流產的影響

說了那麼多女人年齡大的影響，那麼丈夫年齡大是否會導致流產增加呢？呵呵，醫學領域對女性的生育關注比較多啦，目前年齡對男性生育的影響沒有像女性這樣有事實、有依據的結論哦，但是可以肯定的講，隨著年齡增加，精子質量也是降低了，精子DNA碎片越來越高。

那麼問題來了，你會說，說我卵子差，生育力就下降了，為什麼精子差生育力不下降？知道為什麼呢？那是因為精子DNA碎片增加帶來的負面影響可以被優質卵子質量彌補。

這也就說精子質量不行可以由質量好的卵子可以彌補，成熟卵子這個龐然大物可以修復小蝌蚪的不足，獲得正常妊娠。

這裡八卦一下，孔子，著名的思想家，他母親生他時只有18歲，而他的父親已經70歲了，沒準他是18歲的卵子修復70歲精子的結合體。

李國華

上海市第一婦嬰保健院生殖免疫科 主治醫師

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