為何移植優質胚胎後，我卻沒有懷孕？

2020-08-24

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試管嬰兒技術是一項高端助孕技術，在採用該技術助孕的過程中，人們常常遇到許多問題，今天我們就其中幾個比較常見的問題一起來探討一下。

問：為什麼我的卵子數並不少，但最後卻沒有同樣多的胚胎？

答：首先獲取的卵子並不一定全部成熟，成熟率一般為80%左右，只有成熟的卵子才可以受精，常規試管嬰兒的受精率一般為70%左右，顯微注射受精的受精率一般為80-90%。

第二，受精後也並非全部都可以完成卵裂發育成胚胎，卵裂率一般為95%以上。

第三，即使卵子受精了，卵裂了，但發育成的胚胎質量有好有差，只有質量好的胚胎才能進行移植和冷凍，一般優質胚胎率在50%左右，所以並不是有多少卵子最後就會有多少胚胎。

有個別的病人因為卵子質量差或精子質量有問題，其受精率、卵裂率、優質胚胎率都有明顯的降低，有時甚至會沒有好的胚胎可供移植。

問：為什麼有的卵子不受精？

答：卵子受精是一個複雜的過程，目前科學研究還沒有完全了解受精整個過程中的機制。

目前知道的受精過程包括卵子要成熟、精子要獲能、發生頂體反應並穿過卵子透明帶、精子與卵膜融合、卵子發生皮質反應、卵子恢復減數分裂、形成雌雄雙原核。

在這些過程中任何一個環節有問題，都會導致受精失敗。

在試管嬰兒技術中，卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但質量有問題、精子形態及功能異常，從而影響上述受精過程中的某一個或多個環節。

問：既然已經選擇了優質胚胎放入子宮，為什麼我沒有懷孕？

答：試管嬰兒的成功率受胚胎質量、子宮內膜容受性等因素的影響。

試管嬰兒中我們會選擇優質胚胎放入子宮腔，但是目前國內國際上胚胎的種植率也只有15%-30%左右，囊胚的種植率要更高一些，但都不可能達到100%。

這是因為目前優質胚胎的評定方法是根據形態學來確定的，也就是根據胚胎長的樣子來預測其是質量好的還是不好的，就像「以貌取人」一樣，目前還沒有辦法能夠真正了解哪個胚胎是可以成功種植的，只是從機率上講形態好的胚胎成功種植的可能性是大的。

另外胚胎能否種植還受子宮內膜的容受性的影響，子宮內膜就象是土地一樣，如果土地不好，種子再好也不能發芽、長大。

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2020-08-21

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