HPV感染，我離宮頸癌有多遠？

作者：首都醫科大學附屬復興醫院宮腔鏡診治中心副主任醫師 肖豫

「我體檢發現宮頸HPV陽性，有沒有事呀？會不會得宮頸癌呀？」隨著宮頸癌篩查的日漸普及，越來越多的患者或朋友問我這種問題。

首先，我們要知道，迄今為止發現的HPV有至少200種以上的亞型。

HPV分為高危型和低危型，低危型主要引起生殖道尖銳濕疣等病變；高危型HPV感染，可導致宮頸癌前病變及宮頸癌，主要有HPV 16、18、31、33、35、39等，其中HPV 16和HPV 18是最常見的HPV亞型。

很多患者發現了HPV感染，變得非常焦慮，其實80%以上的HPV病毒可以經過1-2年被機體清除掉。

1年清除不掉的，或者反覆感染的，或者感染了HPV高危型的，應該給予特別的警惕。

宮頸癌從感染高危型HPV至宮頸癌的發生通常需要一個相對較長的時間，大約需要10年左右的時間，這為宮頸癌的預防提供了基礎，我們怎麼判斷我們的宮頸癌篩查結果呢？

①如果僅僅低危型HPV陽性，TCT正常，那麼我們可以一年後複查。

②如果HPV高危型（非16型和18型）陽性，TCT是陰性，可以觀察6-12個月，然後複查HPV和TCT。

③如果HPV高危型（非16型和18型）陽性，合併TCT異常，應該陰道鏡檢查和進一步宮頸活檢，看有無癌前病變。

④如果感染了HPV16型和18型，應當陰道鏡檢查和宮頸多點活檢。

⑤如過HPV陰性，但TCT異常，提示意義不明的不典型鱗狀細胞（ASCUS），那麼可以一年後再複查TCT+HPV；如果TCT提示：低度上皮內病變（LSIL）和高度上皮內病變（HSIL），不論HPV檢測的結果如何，建議做陰道鏡檢查和宮頸活檢。

所以，如果發現了HPV陽性，不要恐慌，看是否需要進一步的檢查，從而及早發現病變，及時治療。