性激素檢查，學問大，算準時間才能事半功倍
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王楠 蘇州大學附屬第一醫院
性激素來自何方？又將去向何處？
首先，我們知道，女性生殖內分泌主要受H-P-O軸即下丘腦-垂體-卵巢軸調節，是女性性徵發育、正常生理功能實現的基礎。
各項激素及其靶器官通過縝密而又複雜的反饋及負反饋調節，維持著女性的健康美麗。
那麼性激素檢查為什麼有嚴格的時間要求呢？
同樣，我們可以通過一張圖來告訴大家。
圖中我們可以看到，月經周期各個時段的性激素水平是不斷變化的，每一個時段的性激素水平代表著不同的意義，因而對檢查時間有著嚴格的要求。
排卵、經血的現象都與月經周期中的激素水平變化息息相關。
排卵與激素水平的變化，是相輔相成的——如果激素水平異常，排卵功能勢必將產生異常；排卵的異常又將造成激素水平的失調。
那麼究竟月經周期中不同時期性激素檢查代表什麼意義呢？
所謂月經，即雌孕激素下降導致的子宮內膜的剝脫出血，下圖中我們可以看到，月經周期各個時段的性激素水平是不斷變化的，每一個時段的性激素水平代表著不同的意義，因而對檢查時間有著嚴格的要求。
排卵、經血的現象都與月經周期中的激素水平變化息息相關。
1、基礎內分泌檢測
每個人的月經周期長短不一，但是在月經周期第 2～3 天，卵泡尚未發育，此時測定血清中的性激素，目的是了解卵巢的儲備功能。
此時查性激素六項，即所謂的基礎性激素。
但是，對於某些長期停經或閉經的患者，如果尿妊娠試驗陰性、陰道超聲波檢查雙側卵巢沒有直徑≥10 mm卵泡,子宮內膜厚度﹤5 mm，也可視為基礎狀態。
2、排卵期檢測
在卵泡期，通常為月經周期的第12～15天行超聲波檢查，了解卵泡的發育狀態。
在超聲波監測到大卵泡後行性激素（LH、E2、P）檢查，可以明確卵泡發育情況，是否即將排卵或已經排卵。
3、黃體期檢測
在超聲波或試紙監測到排卵後一周，通常為月經周期的第21～22天測定E2與P水平，可以了解黃體功能。
在黃體功能不足時可行黃體支持，提高妊娠率。
注意事項：
1、一部分患者月經不規律及排卵異常是由於泌乳素異常升高所致。
檢查泌乳素最好是在早上9~11點鐘抽血。
因為泌乳素是一種應激激素，一些常見的應激因素，比如勞累、恐懼、瞌睡等都可以導致泌乳素升高，所以檢查的前一晚要保證充足的睡眠、沒有劇烈活動等，檢查當天來到化驗室門口最好靜坐15~30分鐘後（避免情緒激動、運動、飽餐等影響其水平）抽血，以此減少誤差。
2、檢查基礎性激素前至少一個月不能用性激素類藥物（包括黃體酮、雌激素類），否則結果不可靠（治療後需要複查性激素除外）。
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