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關於激素六項你知多少？

2020-09-09

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之前，我們介紹過助孕的流程，詳細請看→【教你駛入助孕程序的快車道】，助孕的第一步就是檢查。

姐妹們來到生殖醫學中心做檢查，多數會被醫生要求抽血查激素六項。

通過檢測這些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基礎功能，並對生殖內分泌疾病進行診斷。

在正常月經周期內，六項性激素有各自不同的分泌曲線，不同的檢測時間，會出現不同的檢測結果，對每一項指標需要結合與其它激素的水平綜合分析。

激素六項是什麼？

卵泡刺激素（FSH）：

是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素，生理作用主要是促進卵泡發育、成熟及分泌雌激素。

促黃體生成激素（LH）：

是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素。

生理作用主要是促進女性排卵和黃體生成，促進黃體分泌孕激素和雌激素。

垂體泌乳素（PRL）：

由腺垂體分泌的一種多肽蛋白激素，主要功能是促進乳房發育及分泌乳汁。

雌二醇（E2）：

主要由卵巢分泌，少量由腎上腺產生。

主要功能是使子宮內膜生長成增殖期，促進女性第二性徵的發育。

孕酮（P）：

由卵巢的黃體分泌，少量由腎上腺產生。

主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。

睪酮（T）：

是由卵巢及腎上腺皮質分泌的雄烯二酮轉化而來。

主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育，促進陰毛、腋毛的生長，對雌激素有拮抗作用；對機體代謝功能有一定影響，如促進蛋白合成等。

該什麼時候做檢查？

檢查性激素前至少一個月不能用性激素類藥物（包括黃體酮、雌激素類），否則結果不可靠。

當然，治療後需要複查性激素者除外，那是檢查用藥反應情況。

性激素檢查可分為兩個檢查時間點：

性激素檢查能告訴我們什麼？

月經第2、3天的檢查

月經第2、3天的激素水平為基礎性激素水平，基礎LH和FSH正常值為5～10IU/L，基礎E2正常值為25～50pg/ml（這3項結果不能看化驗單上的參考值，要按這個標準），PRL、T、P可以對照化驗單參考值。

1）基礎FSH＞10或基礎FSH/LH﹥2～3.6提示卵巢儲備不良：結合AMH水平和患者年齡可以預估卵子儲備數量。

FSH升高見於卵巢早衰、卵巢不敏感綜合徵、原發性閉經等。

FSH大於40mIU/ml，為卵巢功能衰竭；如發生於40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）。

2）基礎E2在50pg/ml以下正常：因為E2和FSH是負反饋，即使基礎FSH低於10，但是E2高於50pg/ml同樣有可能卵巢儲備不良。

3）LH低於5mIU/ml提示促性腺激素功能不足：高FSH如再加高LH，提示卵巢功能衰竭。

LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合徵的依據之一。

4）泌乳素高於23.3ng/ml為高泌乳素血症：過多的泌乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

5）睪酮（T）高：高睪酮血症也可引起不孕。

患多囊卵巢綜合徵時，睪酮值也增高，多毛，並伴有痤瘡、脂溢和脫髮。

月經第12、13天的檢查

1） LH峰值判斷排卵：看有無LH峰值，及判斷是否接近排卵或已排卵。

2） E2高低判斷卵泡質量和成熟時間：一般情況下一顆成熟卵泡有150以上的雌激素作為支撐，以此判斷取卵和注射HCG卵泡催熟針劑的時間。

當卵泡大小到達18以上，但是雌激素小於150時，視為雌激素偏低，有空泡或者卵子質量不好的可能性。

3）孕酮低可能出現排卵期出血：排卵後期血孕酮值低，見於黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等。

總而言之，當您拿到性激素的報告時，不能光看驗單上的數字，要由醫生結合病情、月經周期、治療過程、使用藥物等綜合分析，得出準確的判斷。

本文作者系中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心檢驗師黎偉豪

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2020-10-29