帶你認識子宮腺肌症

文章推薦指數: 80 %
投票人數:10人

天津中醫藥大學第一附屬醫院生殖中心 作者:桂雯潔/竇真* 編輯:岳榕/竇真*

大家對子宮內膜異位性疾病應該比較熟悉,顧名思義就是應該生長在子宮腔內的內膜種植到了其他的部位引起的疾病,當具有「活性」的子宮內膜侵入到子宮肌層,並伴隨著月經周期進行性增大引起的疾病就是子宮腺肌症

子宮腺肌症的臨床表現

臨床上以進行性痛經、月經過多為主要表現。

痛經程度嚴重,表現為持續性下腹痛,腰痛,肛門墜脹感伴噁心嘔吐,常導致不孕或貧血。

凡30歲以上經產婦出現經量增多,經期延長及逐年加劇的進行性痛經,檢查時子宮呈均勻性增大或局限性結節隆起,經期壓痛尤為顯著時,應首先考慮子宮腺肌症。

【1】

子宮腺肌症的診斷

1. 超聲波檢查

特點為:①子宮呈均勻性增大,輪廓尚清晰。

②內膜線可無變化,或稍彎曲。

③子宮切面回聲不均勻,有時可見有大小不等的無回聲區。

2. MRI檢查

常用T2重影像診斷子宮腺肌症,圖像表現為在正常的子宮內膜強回聲外,環繞一低強帶信號,>5mm厚度的不均勻的回聲帶為子宮腺肌症的典型影像,月經前後對比檢查,圖像發生變化,對診斷有重要意義。

同時該檢查方法可以鑑別子宮肌瘤與子宮腺肌症,具有重要的臨床意義。

3. CA125檢查

子宮腺肌症會引起CA125升高,雖在診斷上特異性不高,而在監測療效上有一定的價值。

子宮腺肌症的治療

一般是根據患者的症狀、年齡和生育要求而定,目前尚沒有根治性的有效藥物。

1. 症狀較輕

對於症狀較輕、有生育要求及近絕經期患者可試用達那唑、孕三烯酮或GnRH-a治療,均可有效緩解症狀,但是用藥有副作用,且停藥後容易復發。

2. 有生育要求

年輕或者希望生育的子宮腺肌症患者,可以嘗試病灶挖除術,但是說仍有復發的風險,一般術後也需要用藥。

3. 症狀嚴重

對於症狀嚴重、無生育要求或藥物治療無效的患者,應該行全子宮切除術。

是否保留卵巢,取決於卵巢有無病變和患者的年齡。

4. 中醫治療

青春期患者病機以腎虛血瘀為主,故治療以補腎活血為主,在活血的基礎上加補腎溫陽的藥品;生育期又稱性成熟期患者病機複雜多變,此期的中醫藥治療,需在活血化瘀的基礎上仔細辯證,因證施治,注意調理肝、脾、腎的臟腑功能,即此期的治療以活血調經(種子)為目的;更年期患者應在活血化瘀的基礎上調節陰陽,抑制排卵,促進平穩停經,因為月經停閉後異位的子宮內膜亦受到限制,失去了周期性變化,而逐漸萎縮。

【2】

子宮腺肌症的預防

1. 月經期間應避免不必要的婦科檢查及婦科手術,必須檢查或手術時切忌過度用力擠壓子宮,以防將子宮內膜擠入輸卵管,引起腹腔子宮內膜種植。

2. 月經期間避免做宮腔內手術,如輸卵管通暢試驗,一定要在月經乾淨後3~7天進行,如果經血未凈時手術,可將子宮內膜碎屑經輸卵管進入腹腔,造成異位種植。

3. 堅持避孕,不做或少做人工流產術,由於採用負壓吸宮,如果在手術操作時使用的壓力及使用方法不適當時,也可造成血液倒流入腹腔,引起子宮內膜異位種植。

4. 避免醫源性種植,在行子宮肌瘤剔除術,尤其是手術時穿透子宮腔者,或剖宮產、剖宮取胎手術者,都應保護好手術切口,以免將子宮內膜碎屑種植於切口造成腹部切口子宮內膜異位症,或帶入盆腔種植造成盆腔子宮內膜異位症。

5. 注意經期衛生,月經期禁止性生活。

【1】劉祥普.子宮腺肌症的臨床表現及影像診斷.【J】.《醫藥論壇雜誌》 , 2012 (10) :101-102

【2】陳芊,孫雲松.子宮內膜異位症子宮腺肌症中醫治療思路初探.【J】.中華中醫藥學會血栓病分會成立大會暨血栓病學術研討會 , 2007 :34-35


請為這篇文章評分?


相關文章 

婦科的疑難雜症:子宮內膜異位症

子宮內膜異位症(endometriosis)是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內膜細胞本該生長在子宮腔內,但由於子宮腔通過輸卵管與盆腔相通,因此使得內膜細...

子宮內膜異位症有哪些表現?

正常情況下,子宮內膜覆蓋於子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內膜異位症,這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體,且有內膜間質圍繞;在功能上隨雌激素水平而有明顯...

你一定很好奇 子宮內膜異位症檢查方法

子宮內膜異位症是一種比較嚴重的疾病,我們都應該重視起來。很多患者都會比較關注子宮內膜炎的治療這個問題,其實要想有效治療子宮內膜異位症,我們要先了解子宮內膜異位正如何進行檢查。接下來,就給大家分享...

子宮腺肌症有哪些常見的症狀表現

來源:尋醫問藥網 時間:2018-06-14 發布者:晨晨 收藏本文雖然子宮腺肌症在我們的生活中是一種比較常見的疾病,但是生活中很多的人們對於子宮腺肌症的常見症狀都是缺乏了解的,大家都有更多的掌...

反覆痛經,小心子宮內膜異位症

很多女性都聽說過子宮內膜異位這種疾病,這種疾病主要是和月經有關係的。反覆痛經,小心子宮內膜異位症。如果在月經期間我們會玩到痛經的,非常厲害,我們一定去正規的醫院檢查,防止出現子宮內膜異位,對於這...

子宮內膜異位症的症狀及如何預防?

【導讀】子宮內膜異位症的症狀一般為痛經、月經過多、性交疼痛,以及不孕不育等,是困擾很多患病女性的難題,不但痛苦難忍,而且對身體有極大的傷害。但值得注意的是,一般情況下,越是病情嚴重的子宮內膜異位...

子宮內膜異位症

子宮內膜異位症(endometriosis)是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內膜細胞本該生長在子宮腔內,但由於子宮腔通過輸卵管與盆腔相通,因此使得內膜細...

子宮腺肌症有哪些症狀表現呢

來源:尋醫問藥網 時間:2017-12-28 發布者:晨晨 收藏本文子宮腺肌症在我們的生活中是比較常見的疾病,子宮腺肌症的發生給女性朋友們帶來了比較大的傷害,痛經的發生需要大家及時的採取治療,也...

痛經,可能是這個「鬼」在作怪!

子宮內膜異位症是婦科常見病,主要表現為進行性痛經、長期慢性腹痛,往往誤認為慢性盆腔炎,但不及時做婦科檢查,就會延誤診斷,嚴重影響身心健康和家庭和睦。

不孕?痛經?小心子宮內膜異位症!

立秋了,怎麼感覺還是辣麼熱,辣麼熱,原來還有秋老虎呢,小夥伴們還需要在忍耐一段時間就可以給夏天say goodbye 了!好開森......好了言歸正傳,看看今天王靜專家給我們來分享什麼話題呢

子宮腺肌症和子宮內膜異位症的父子關係!

森羅萬象,每一種病症的誘發因素都存在很多方面,而婦科疾病的誘發項,大多都與生殖器官和個人的衛生習慣有關!在這裡小王醫師來說一說子宮內膜異位症,子宮內膜出現異位就會引發多種疾病,比如之前小王醫師才...

子宮腺肌症有哪些預防方法

來源:尋醫問藥網 時間:2018-09-10 發布者:晨晨 收藏本文生活中每個人最大的希望就是自己能夠擁有一個健康的身體,因此很多人們對於預防子宮腺肌症的方法都是比較關注的,大家都想在生活中積極...