【生殖吧】精子「碎」了，「爸」業毀了

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精子「碎」了，「爸」業毀了

醫學指導：生殖醫學科主任醫師 周少虎

文：生殖醫學科主治醫師 翁治委

最近出門診，遇上好多配偶有胎停、流產病史的患者就診，結果驚人的一致，精子DNA碎片率特別高。

患者疑問：精子DNA碎片率高會導致女方流產、胎停嗎？翁醫生肯定的說：會，好的種子就算在懸崖峭壁也是可以生長的，看看黃山的迎客松。

所以，女性流產、胎停，男人也很有必要做優生檢查。

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什麼是精子DNA碎片率（DFI）

精子DNA碎片率(DFI) 能夠反映遺傳物質DNA的完整性或損傷程度，是一個新的評價精液質量和預測生育能力的指標。

精子DNA是精子遺傳信息的載體，精子中DNA成分包括兩個部分：位於精子頭部的核DNA以及位於精子中部線粒體中的線粒體DNA。

如果精子DNA排列不緻密，鬆散，就稱為精子DNA碎片化，無論是哪一部分精子DNA受損,都可能導致精子功能及受精能力下降。

對於精子DNA損傷機制研究，目前主要包括細胞凋亡、氧自由基的影響及染色質異常3個方面。

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精子DNA碎片化的危害

大量研究證實：當精子DFI≥30%時，胚胎早期流產率顯著提高；精子細胞的早期凋亡誘導DNA 損傷，同時破壞精子膜滲透性，增加胚胎早期流產率。

很多人會這樣思考，既然精子DNA碎片化對生育有這麼大影響，那我可以選擇輔助生殖助孕，這樣不就可以完美避開問題了，想想很美，睡著都可能因自己的聰明笑醒，可是事實呢?答案是否定的。

輔助生殖技術助孕費用昂費，優質的精子在一定程度決定妊娠成功率和醫療花費！目前很多研究證實，精子DNA碎片率過高會導致精子受精能力下降，會直接影響人工授精、第一代試管嬰兒的妊娠率。

對於做第二代試管的患者來說，雖然可以通過卵泡漿內單精子顯微注射受精獲得胚胎，但由於精子DNA碎片率過高，會導致胚胎質量下降以及影響胚胎髮育潛能，最終影響妊娠結局，出現胎停或流產。

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影響精子DNA碎片化的因素

精子DNA的損傷是多種因素共同作用的結果，主要包括生殖道的感染、腫瘤，各種化學、物理因素，生活環境及習慣，年齡以及季節溫度等。

年齡＞40歲男性更易出現DNA損傷從而導致不育；男性性交頻度減少，使得精子在睪丸和輸精管道中停留時間變長，因此更易受到氧化應激損傷；老年男性睪丸 Sertoli的減少，對生精細胞的營養和保護不足，從而影響生精功能；端粒重複序列將慢慢丟失而使得端粒長度變短，精子的端粒長度可能影響精子的發生與成熟，導致精子數量及質量降低從而引發男性不育；

吸菸可致精子存活率下降、精子形態異常以及精子密度降低，對精子DFI也有巨大的影響，吸菸量越大、時間越長、精子DFI的值越高。

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六類男性需要做精子DNA碎片檢查

① 大齡備孕男性，年齡大於35歲者；

② 配偶有自然流產、胎停病史者；

③ 準備行輔助生殖（人工授精、試管嬰兒）助孕者；

④ 已經行輔助生殖（人工授精、試管嬰兒）助孕失敗者；

⑤ 不明原因的不育患者；

⑥ 3年以上吸菸、頻繁熬夜者。

有備孕需要的男性都可以做精子DNA碎片率檢測，以便早發現問題，早處理，避免不良妊娠的發生。

目前廣東省內包括廣州中醫藥大學第一附屬醫院在內的大型生殖中心，都有開展這個檢測項目，我院周一至周五全天都開展精子DNA碎片率檢測。

報告圖片示例

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精子DNA碎片化可以降低嗎？

首先生活方式調整，避免熬夜、抽菸、酗酒，保證充足睡眠，適當運動。

其次結合食療，雪菊、黑枸杞、藏紅花等泡水喝；多食葡萄、柚子、櫻桃、石榴等水果。

再次藥物干預，中醫藥運用「補腎」、「活血」、「祛瘀」、「清濁」四法辨證施治，收效頗豐。

西藥輔酶Q10和維生素E等微量元素補充也可以減低精子DNA碎片率。

專 家 簡 介

周少虎，廣州中醫藥第一附屬醫院生殖醫學科主任醫師，教授，博士生導師。

學術職務：中華全國中醫藥學會生殖醫學分會副主任委員；中國中西醫結合男科分會常委；中國性學會性醫學委員會常委；廣東省中醫藥學會生殖醫學專業委員會主任委員、男科專業委員會副主任委員、廣東省醫學會男科分會副主任委員。

廣東省優生優育協會專家委員會副主任委員。

目前主要從事生殖泌尿男科學的中西醫結合科研和臨床工作，在不育症、輔助生殖技術配合中醫藥調理、性功能障礙、攝護腺疾病、性心理障礙等疾病的中西醫結合診療上有較深的造詣。

臨床上首創中藥栓劑直腸用藥治療男子性功能障礙；在本地區率先開展陰莖短小延長矯形手術；在國內首先倡導「睪丸儲備功能」、「男科病從瘀論治」學說。

發表SCI等論文二十多篇，主持參與不育症等科研課題七項；獲科技成果獎2項。

主編參編專著六本，任《中西醫結合男科學》主編、《性醫學》副主編；參與編寫《中國中西醫結合不育症診療指南》、《中國中西醫結合攝護腺炎診療指南》。

醫療特長：擅長中西醫結合治療不育不孕症、輔助生殖技術、性功能障礙、攝護腺疾病等。

出診時間：周一全天、周二全天、周三下午、周四上午、周五全天

作 者 簡 介

翁治委 主治醫師，現就職於廣州中醫藥大學第一附屬醫師生殖醫學科，擅長中西醫結合治療不育症(少精、弱精、畸形精子症、死精、精液不液化)、陽痿、早泄、攝護腺炎等男科疾病。

主持及參與省部級課題6項，發表SCI及國內核心期刊論文數十篇，參編《王琦男科學》、《精索靜脈曲張》等5部著作。

在《廣州日報》、《新快報》、《羊城晚報》、《生命時報》、《健康時報》發表科普文章40餘篇。

申請專利3項。

研究方向：生殖健康與生殖障礙的中醫藥研究

社會任職：中國中西醫結合學會男科專業委員會青年委員；中華中醫藥學會生殖醫學分會 青年委員；廣東省醫學會男科學分會青年委員會副主任委員；廣東省中醫藥學會生殖醫學專業委員會秘書長；廣東省泌尿生殖協會基層泌尿學會常務委員；廣東省泌尿生殖協會男性不育生殖醫學會常務委員；南粵男科先鋒論壇輪值主席；《中國性科學》、《中國醫學倫理學》雜誌編委。

出診安排：周一、周二、周三、周四、周五上午 生殖（2）區 7號樓5樓3診室；周三下午、周六全天 生殖醫學科（1）區 2號樓5樓生殖1診室

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