攝護腺炎診斷治療中的七大誤區

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誤區一:過度診斷

慢性攝護腺炎的主要表現是排尿症狀(尿頻、尿急、尿不盡、尿分叉等)和疼痛症狀(下腹、會陰、陰囊等),少數影響性功能,極少數短暫影響生育。

攝護腺炎的診斷主要是症狀+攝護腺液檢查,攝護腺液中白細胞增多者可以加做尿和攝護腺液的細菌培養(4段法或2段法)。

某些醫療機構和醫生將多數不相關的疾病和症狀(如勃起功能障礙、早泄、精液不液化、弱精子症等),盲目冠以「攝護腺炎」,既增加了患者的經濟和心理負擔,也延誤了原發疾病(性功能障礙、不育症等)的治療。

誤區二:過度治療

《中國攝護腺炎診斷治療指南》說,並非所有的攝護腺炎患者均需要治療,只有明顯影響生活質量者才需治療。

對慢性攝護腺炎應採取綜合治療的方法,以口服藥物為主。

雖然治療方法或藥物眾多,但其中沒有一個能夠達到治療所有患者或緩解所有症狀的目的。

慢性攝護腺炎的治療目標主要是緩解疼痛和改善排尿症狀、提高生活質量。

攝護腺炎的侵入性治療(如攝護腺注射、封閉和尿道灌注等)的治療效果不肯定,但可能損傷攝護腺和尿道,發生攝護腺組織纖維化和尿道狹窄。

 誤區三:大量、長期、反覆使用抗生素

據多項研究調查,只有約5%-10%的慢性攝護腺炎有明確的細菌感染,需要口服抗生素治療。

《中國攝護腺炎診斷治療指南》說,慢性攝護腺炎的抗生素治療,應依據下尿路(膀胱、尿道和攝護腺)細菌培養(4段法或2段法)和藥物敏感試驗,並考慮藥物穿透攝護腺(到達腺管內,並能殺滅細菌)的能力,綜合分析選擇。

目前研究發現,氟喹諾酮類藥物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)穿透攝護腺的能力最強,青黴素和頭孢類藥物穿透能力弱。

部分醫院、醫生、患者大量(多種藥物),長期(常在數月,甚至1年以上),反覆地盲目使用抗生素,結果是耐藥細菌越用越多,只剩下唯一的敏感藥物-萬古黴素,以致於出現發生嚴重細菌感染時無藥可用的危險局面。

 誤區四:攝護腺炎是傳染病

攝護腺炎有四型:急性、慢性,細菌性、非細菌性、無症狀型等。

攝護腺炎多數無細菌感染,即使有細菌,也以葡萄球菌和大腸桿菌為主,均非傳染而來,也不會傳給女方。

 誤區五:得了攝護腺炎,要限制性生活

攝護腺炎的治療,除服用藥物外,需要規律性排精(1-2次/周)。

因而,西醫大夫建議攝護腺炎患者維持規律性性生活。

 誤區六:攝護腺有包膜,一般藥進不去

攝護腺是有包膜,但宣傳的限制藥物透入的機制無關。

許多藥物是可以進入攝護腺組織和腺管內,並達到治療濃度要求的,如氟喹諾酮類藥物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)和米諾環素、阿奇黴素等。

從目前的觀察看,攝護腺的侵入性治療,如注射、消融、雷射、灌注等,風險大於療效。

  誤區七:攝護腺炎治療不及時,會轉為攝護腺肥大和攝護腺癌

目前的研究結果尚未發現攝護腺炎與攝護腺肥大、攝護腺癌有直接關係,攝護腺炎的治療時機、方法、療程與攝護腺肥大及攝護腺癌也無明確關係。


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