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男子結婚一年後才知沒精子 機器人幫忙疏通輸

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大楚網訊6月28日對於張先生和妻子來說是特別的一天，這是張先生在同濟醫院接受機器人手術後第一次複查精液常規，檢查結果顯示張先生已復通成功——精子數從手術前的0變為了正常。

這也是亞洲首例機器人腹腔內輸精管復通手術。

張先生今年22歲，黃石人，結婚後1年未育，當地醫院診斷為無精子症，張先生回憶，小時候做過手術，原來雙側腹股溝疝手術導致的輸精管梗阻，張先生和妻子覺得自己還很年輕，仍然期望能夠自然生育，所以慕名來到同濟醫院尋求治療。

考慮到病人的訴求，同濟醫院泌尿外科劉繼紅教授團隊決定為張先生實施機器人疏通輸精管手術。

5月24日下午，手術在3D視野下，一切都是那麼清晰，機械臂比人手更加靈活和穩定，將常規腹腔鏡與顯微鏡的優勢合二為一，機器人手術的優勢在於腹股溝零切口，不干擾原來的疝修補，輸精管梗阻處容易尋找，腹腔內吻合口基本無張力。

「一切和預計的一樣，麻醉、放置機械臂、分離輸精管並找到狹窄處、切除0.5厘米的狹窄段、吻合兩斷端……」主刀醫生王濤副教授說。

兩個多小時後，手術順利完成，病人僅有腹壁的幾個穿刺小孔，腹股溝零切口。

張先生5天後康復出院，1個多月後複查精液常規的結果顯示他的精子數為35.41×106/ml（正常值為≥15×106/ml），這表示他已經恢復了自然生育力。

王濤解釋，疝手術後引起的輸精管梗阻是目前較為棘手的一個醫學難題，發生率約0.3%~2.0%。

因為病變位置通常接近或者位於腹腔內，傳統的方法是在原來的腹股溝疝手術手術切口處，再次切開進行手術，切除狹窄的部分，再拉出體外用顯微鏡進行縫合。

這樣手術分離的輸精管長度往往不夠，因此吻合處存在較大的張力，好比切開的傷口，一邊要長攏，一邊有張力，結果長好的地方又會撕開，手術難度比較大，成功率比較低。

而手術機器人兼具腹腔鏡與手術顯微鏡的功能，在體腔內狹窄處原位吻合，可有效降低吻合處張力，明顯提高手術成功率。

劉繼紅教授介紹，機器人是目前最先進的手術系統，全世界將機器人應用於男科手術主要集中於美國的少數幾家頂尖的泌尿外科中心。

此前僅美國康奈爾大學、梅奧醫學中心和克利夫蘭醫學中心報導了機器人腹腔內輸精管復通術。

同濟醫院泌尿男科團隊目前已完成機器人附睪管-輸精管吻合術、輸精管-輸精管吻合術、腹腔內輸精管探查吻合術及機器人腹股溝淋巴結清掃術，並取得了滿意的治療效果。

責編：漢網

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