渭南:市二院泌尿外科通過腹膜後鏡為一例腎盂旁囊腫患者實施手術

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腎盂旁囊腫是腎臟囊性疾病中比較少見的類型,約占腎臟囊性疾病的1% ~ 3%,是一種非遺傳性疾病,主要是指發生於鄰近腎盂部位的囊腫,可因先天發育異常或後天性腎內梗阻形成。

任何年齡段均可發病,該病一般發展緩慢,常無自覺症狀,可因囊腫擠壓腎集合系統或腎蒂血管,出現患側腰腹部疼痛、血尿、泌尿系感染、結石、腎盂腎盞積水及高血壓等症狀。

通常認為,當囊腫較小時,一般無明顯症狀,因為其位置深,周圍有腎盂和腎動靜脈,一般不建議患者立即手術,建議定期隨訪(半年隨訪),當囊腫直徑較大,超過4cm或出現壓迫症狀及併發症時,應積極手術治療。

常見的手術方法有:開放性腹腔鏡腎盂旁囊腫去頂減壓、經皮腎鏡穿刺內引流術、輸尿管軟鏡下鈥雷射囊腫切開引流術等。

傳統方法是採用開放性腎盂旁囊腫去頂減壓術,因其切口大,人體創傷較大,術後恢復時間漫長,已不被採用。

隨著腹腔鏡技術在泌尿外科手術的廣泛應用,經腹膜後途徑腹腔鏡手術已成為治療腎盂旁囊腫的主流術式,術中出血極少、手術時間短、對患者創傷小、術後恢復快、復發率較低等優勢。

經皮腎鏡穿刺內引流術雖然腰上僅需要一小指傷口,需要在超聲定位下經皮穿刺穿過囊腫並穿入腎盂,也有損傷腎蒂血管及周圍臟器的風險, 所以臨床上實際也並不普及。

近日,渭南市第二醫院泌尿外科在腹腔鏡下通過腹膜後途徑成功為一例腎盂旁囊腫病人實施了去頂減壓手術。

由席紅軍主治醫師和田龍飛住院醫師完成。

手術歷時50餘分鐘,手術過程順利,出血量約10ml。

術後6小時患者即下床活動。

腎盂旁囊腫要求泌尿外科醫師對後腹腔解剖熟悉,單側腎盂旁囊腫可採用經腹膜後途徑,雙側囊腫可採用經腹腔途徑同時處理,充分發揮其微創優勢。

腹腔鏡技術治療腎盂旁囊腫安全可靠,充分體現了腹腔鏡手術的微創優勢。

隨著腹腔鏡技術的不斷普及和發展,腹腔鏡囊腫去頂減壓術必將成為腎盂旁囊腫治療的首選方法。

通過此項手術的開展再次檢驗了我院泌尿外科腹腔鏡技術,尤其是通過後腹膜途徑開展一系列手術邁向更成熟的一步!


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