毓璜頂實施一例經腹膜外途徑腹腔鏡全膀胱切除術

膠東在線9月23日訊 東北的王先生，今年60歲，偶然出現一次濃茶色小便，當時未予注意，一周後他在新聞和報紙上看到毓璜頂醫院有關攝護腺疾病的報導後，慕名來到我院泌尿外科攝護腺腫瘤門診找王科教授教授就診，在仔細詢問患者病情後，王科給王先生安排了攝護腺特異抗原(PSA)的化驗及相關檢查，結果PSA較正常偏高，隨後的攝護腺穿刺活檢病理證實：攝護腺癌。

入院後在進行術前相關檢查(包括膀胱鏡)又發現：膀胱里也長了幾個小腫瘤，病理結果提示：高級別浸潤性膀胱癌。

這意味著王先生的膀胱和攝護腺都需要切掉，如果不手術，患者很快就會出現腫瘤的轉移。

這對王先生及家人無疑是一個巨大打擊，萬萬沒想到，平時身體很棒的王先生，竟無意中查出兩處癌症。

患者既往冠心病，已行心臟支架植入術，而且做過闌尾切除術、腹股溝疝修補術，這些都給手術帶來了巨大困難和風險。

王先生及家人十分信任毓璜頂醫院泌尿外科技術水平，希望行微創手術治療。

在泌尿外科高振利副院長和王科教授的組織下，腫瘤科、影像科、放療科、心內科等相關科室的專家進行了多學科會診，對王先生制定了個體化治療方案，最後大家一致同意王科教授的意見：行腹膜外腹腔鏡下全膀胱(攝護腺)切除術+淋巴結清掃術+迴腸帶膀胱術。

2016-9-22手術順利進行，王科教授的醫療團隊經歷3個小時成功完成了經腹膜外腹腔鏡全膀胱切除術，術中通過精細解剖，完全克服以往疝修補術、闌尾切除術帶來的手術障礙，並完整保留腹膜，淋巴結清掃完全不受限制，切除一段迴腸用作尿流改道，完全腹膜外化，能夠減少術後併發症發生。

經過麻醉醫生的平穩麻醉、手術護士的密切配合，手術順利結束，術中出血不到100ml。

目前患者正在順利恢復中。

高振利副院長說：膀胱癌根治術是泌尿外科難度最大的手術之一，腹腔鏡下微創治療對術者的要求更高。

既往常規行經腹腔途徑的腹腔鏡下全膀胱切除，本次創新性的實施腹膜外途徑的腹腔鏡下全膀胱切除術，更是一大挑戰，但這一手術方式具有眾多優點：手術受腸道干擾少；手術時間大大縮短，術後腹腔粘連輕；術後出血、尿漏等併發症少，等等。

王科教授建議50歲以上男性出現攝護腺的相關症狀應進行相關查體，包括攝護腺超聲和攝護腺特異抗原的檢測，如果出現血尿、尿瀦留、腎積水等問題時應及時就醫。