修「人體下水道」不易！紅河州二醫院「雙首例」泌外高難手術很成功！

泌尿生殖系統可喻為人體的「下水道」，因此，泌尿外科醫生常被同行喻為「修下水道的管道工」，他們最大的滿足就是看到一個個因長期疾病折磨而失去希望的患者，重新面帶微笑，滿意地離開醫院。

而近日，紅河州第二人民醫院泌尿外科腹腔鏡微創技術佳績，獨立完成建水地區「雙首例」高難度腹腔鏡手術——腹腔鏡下腎盂癌根治術、後腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術，兩名患者對術後恢復效果滿意，目前均已康復出院。

紅河州第二人民醫院泌尿外科成立8年了，為了讓更多「求醫無門」的「下水道」出問題的患者儘早擺脫疾病折磨，該院不斷加強泌尿外科學科建設，尤其是近年來，積極開展微創技術，實現儘可能小的、少的損傷，達到最大的治療效果。

即在傳統的外科治療基礎，輔以新的對患者有益的手段和方法，體現了善待人體，關切人心，實現了治療和人文關懷的結合。

2016年3月以來，該院泌尿外科獨立成功完成建水地區「雙首例」高難度腹腔鏡手術——腹腔鏡下腎盂癌根治術、後腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術，以實際效果證明，隨著科學技術的不斷進步，泌尿外科同其他學科一樣，由於儀器和設備的不斷更新，技術的不斷改進，對疾病的診斷和治療更具有準確性、特異性、無損傷性。

一位63歲男性患者，因反覆發生無痛肉眼血尿1年余入院，診斷為左側腎盂癌。

本病需行患側腎、輸尿管、部分膀胱切除，同時需清掃腎門周圍及腹主動脈周圍淋巴結。

以往傳統開刀手術要麼大切口，要麼雙切口，但不管哪種均創傷較大，考慮患者同時貧血及低蛋白血症，如行開刀手術，可能出血多，術後傷口恢復差，甚至導致患者死亡，經科室醫師討論，最終決定行「經腹途徑腹腔鏡下腎盂癌根治術」，術前準備充分，手術如期順利進行，先經尿道等離子電切行膀胱部分切除後，再腹腔鏡下完成上尿路切除及區域淋巴結清掃，手術中解剖清晰出血較少，最後將其中一Trocar處切開延長成一小切口，完整取出患側泌尿系，患者術後恢復快，已經康復出院。

另外一36歲女性患者，農民，因發現左腎結石1年入院，診斷為左側腎盂輸尿管連接部梗阻（UPJO）並腎盂結石。

考慮患者正值重體力勞動年齡階段，開刀手術創傷大，術後一定程度影響患者農業生產勞動，經科室醫師討論後，最終決定行「後腹腔鏡腎盂切開取石同時腎盂輸尿管成形術」，術前準備充分，手術如期順利進行，術中解剖清晰出血少，取出結石後裁剪腎盂和輸尿管同時剪除狹窄段病變輸尿管，無張力下縫合成形並留置支架管。

這兩項技術進步，是在該院已有的腹腔鏡下腎切除、腎盂、輸尿管切開取石、腎囊腫去頂減壓、精索靜脈高位結紮、單孔腹腔鏡鞘膜積液修補等技術基礎上積累發展而來的，現在該院泌尿外科腹腔鏡技術已能完全覆蓋上尿路病變。

紅河州第二人民醫院院長、泌尿外科主任醫師楊連升介紹，泌尿外科在微創技術的應用上是外科系統中最活躍的專業之一。

在1000多年前，我們中國人就發明了用蔥管導尿。

1804年德國人發明了膀胱鏡，經過200多年的發展，在泌尿外科已廣泛應用。

現在每一個泌尿外科醫生都有必須掌握這門技術。

隨著科學的進一步發展，特別是輸尿管鏡和腎鏡的應用，腔內泌尿外科的這個分枝學科得到了很大的發展，特別是新開展的手術技術主要有以下的幾個方面：腹腔鏡技術的應用、內窺鏡的應用、經皮血管內插管術、體外衝擊波碎石術的應用、其他的新技術革新的應用等。

據悉，該院泌尿外科經皮腎鏡技術也在原有標準通道基礎上，在本地區率先開展30F大通道經皮腎鏡及無管化經皮腎鏡技術（PCNL）；經尿道等離子攝護腺剜除（TUERP）也基本替代了以往的順行切除技術(TURP)；在紅河州內首家應用精囊鏡技術治療頑固性血精效果滿意；小兒泌尿外科疾病也基本以腹腔鏡及其他微創技術治療為主，體外衝擊波碎石（ESWL）更是在短短4年中治癒了數千例結石病患者。

如今，該院泌尿外科微創技術已基本代替傳統開刀手術。

通訊員 趙俊峰 雷國凡

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