「薦讀」一次推動學科發展與男性健康的學術盛會

「張亮·共論男科：科技與機遇助力學科發展，[518].醫師報,2017-9-21（18）」

大會主席夏術階教授致辭（點擊查看大圖）

「大雁南飛，白露知秋」。

9月8～10日，第4屆中國醫師協會男科醫師學術年會在泉城濟南隆重召開。

來自海內外的1000餘名泌尿外科和男科學者匯聚泉城，共同探討男性健康。

次會議以男科學基礎與臨床研究、新技術推廣以及男科診療技術標準化、規範化培訓為主，邀請國內外著名男科學者做大會主旨演講，同時以手術直播形式推廣男科手術的創新與經驗。

在為期3天的會議中，6大分會場內座無虛席，內容精彩紛呈，形式新穎，深入探討男性健康熱點問題，直面當前面臨的新挑戰。

此次會議通過男性不育新視角、男性生殖微生態、性功能障礙、攝護腺問題、精子問題、男科手術等主旨演講，熱議當前環境下的醫患關係及醫護維權，旨在進一步探討男性健康的規範化評估以及規範化治療，幫助男科疾病患者獲得最佳的治療效果。

會議期間舉行了中國醫師協會男科醫師分會「男性健康中國行」台兒莊義診，男科新理論引導研討會，主題會議，手術演示，男科專題培訓班等五大主題活動。

此外，還舉辦了男科好聲音歌手比賽、男科辯論賽、男科健康跑等豐富多彩的人文項目。

多中心研究助力攝護腺疾病防治

中國醫師協會男科醫師分會會長、上海交通大學附屬上海第一人民醫院夏術階教授介紹，2010年普查結果顯示，早泄（PE）是最常見的男性性功能障礙，而慢性攝護腺炎（CP）是男科門診最常見的疾病。

調查研究顯示，CP與慢性盆腔疼痛綜合徵（CPPS）人群中PE發生率約為40%，CP/CPPS嚴重程度與PE發生呈正相關。

在聯合治療CP合併PE領域，一直缺乏相關研究。

達泊西汀是唯一具有PE適應症的治療藥物，α-受體阻滯劑是治療ⅢB型攝護腺炎的一線藥物。

夏教授領銜開展一項全國多中心隨機對照研究，發現達泊西汀聯用坦索羅辛可顯著改善PE合併CP患者的症狀，且聯合用藥總體療效由於單用坦索羅辛。

CP的診斷和療效判定存在很多爭議，尚缺乏統一的客觀標準，使得很多研究結果無法進行統一分析、總結。

安徽醫科大學第一附屬醫院梁朝朝教授指出，在對CP流行病學及發病機制等研究的基礎，以循證醫學為依據，採用多中心、大樣本的量表形式對CP診斷標準與療效評價進行研究，制定簡單、可靠、易操作的診斷和療效評價標準。

2011年6月由安徽醫科大學第一附屬醫院泌尿外科牽頭的「中國CP診斷標準與療效評判協作組」成立，在安徽、北京、陝西、廣州、四川、上海開展多中心門診調查，以問卷隨訪結合臨床治療評價相結合的研究方法，對傳統診斷方法、新方法兩種診斷結果做一致性檢驗，證實新評判標準具有簡便、實用、有效的特點。

「二胎時代」男科醫學邁入快車道

山東中醫藥大學附屬醫院趙升田教授指出，現代科技及西醫藥的高度發展給傳統的中醫藥發展既帶來巨大的挑戰，也帶來了發展的機遇。

而男科中醫藥，作為中醫藥的一個瑰寶，同樣面臨著嚴峻的挑戰和發展的機遇。

目前，山東省腎臟再生醫學省級重點實驗室通過克隆形成試驗驗證蒲公英提取物（DRE）對腫瘤細胞株生長有抑制作用。

國外也有研究證實，蒲公英根部提取的DRE對乳腺癌及攝護腺癌細胞株抑制作用最強。

接下來將研究進一步分離DRE抗腫瘤活性成分，明確關鍵化合物。

探索DRE對攝護腺癌侵襲轉移、雄激素去勢抵抗等惡性檢測到作用。

上海交通大學附屬上海第一人民醫院李錚教授介紹通過新輔助生殖與顯微取精技術幫助無精子症（NOA）患者誕生健康嬰兒的病例。

李教授指出，顯微取精治療中要持之以恆尋找NOA患者精原幹細胞。

受精是單個精子使命，必須重視單精子轉錄組學研究。

依據精子轉錄組特徵，尋找NOA個體患者表達差異，為診斷治療提供依據。

對於NOA的遺傳因素，目前知之甚少。

高通量基因測序能便捷、方便、有效地服務於多中心臨床研究，還可作為診斷標靶，為臨床決策提供參考。

李教授還強調，基因修飾將是男性不育症患者治療的新方向。

開幕式恰逢教師節，全體與會同道起立向男科前輩老師許純孝教授和郭應祿教授致敬（點擊查看大圖）

乘風破浪 男科外科迎來新發展

隨著腹腔鏡技術的提高及腔鏡設備的改進，國內外較大的醫療中心開始嘗試腹腔鏡/機器人輔助尿流改道術。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院邢念增教授指出，膀胱根治性切除後尿流改道有多種方式，要根據患者情況合理選擇。

輸尿管皮膚造瘺適合年齡大身體狀況差的患者，保留好輸尿管血運能夠減少術後併發症的發生。

迴腸通道術仍是常用的尿流改道方式，非抗返流的輸尿管在迴腸吻合方法術後發生吻合口的機率少。

原位新膀胱的方式有很多種，邢念增教授團隊設計的「邢氏原位迴腸新膀胱」操作簡單，適合腔鏡下操作。

世界範圍內，攝護腺癌是發病率、死亡率第二位的常見男性惡性腫瘤。

北京協和醫院紀志剛教授表示，隨著病理學診斷的進步，及早診斷、及早治療使美國攝護腺癌死亡率逐年下降。

目前，經超聲引導12條組織穿刺仍然是標準病理學診斷手段。

紀教授指出，多參數MRI可以前瞻性地識別臨床重要的攝護腺癌。

靶向穿刺與系統穿刺活檢檢出率相當，但可以增加高級別癌、減少低級別癌的檢出。

中國醫師協會男科醫師分會培訓基地授牌儀式

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前沿進展：科技進步帶來男科福音

北京大學第一醫院辛鍾成教授作了「低能量脈衝超聲波可恢復鏈脲佐菌素（STZ）誘導糖尿病大鼠勃起功能」的研究報告。

辛教授指出，目前已有的性功能障礙（ED）治療手段如口服藥物和真空勃起裝置等，都不能從根本上恢復陰莖組織的病理變化而改善陰莖勃起功能，而傳統的超聲波常應用於影像學診斷或外科手術切除中。

本研究中，利用STZ誘導的糖尿病大鼠作為ED研究動物模型，超聲勃起功能障礙治療儀，首次將低能量脈衝超聲波應用於ED治療的研究中。

結果發現，低能量脈衝超聲波可有效改善糖尿病ED大鼠的勃起功能，促進陰莖海綿體內皮及平滑肌的生成和陰莖組織內皮型及神經型一氧化氮合酶的表達，並下調TGF-β1/Smad/CTGF信號通路，減輕陰莖的纖維化，從而改善糖尿病引起的病理變化，最終改善糖尿病性ED大鼠的勃起功能。

在不遠的將來，低能量脈衝超聲波有望成為ED患者治療的新選擇。

香港威爾斯親王醫院泌尿外科吳志輝教授指出，在機器人輔助攝護腺癌根治術中，手術的最大難點和重點是「腫瘤控制」，即是完全切除腫瘤和其侵犯轉移的淋巴結。

手術過程中，醫生將螢光劑——吲哚菁綠快速瀰漫到整個攝護腺組織，並且沿著攝護腺的淋巴回流途徑進入盆腔內的諸多淋巴結。

開啟近紅外螢光後，能顯著將其與周圍組織結構區分出來，改變過去只能靠肉眼和經驗來判斷腫瘤的邊界、局部的侵犯、轉移的淋巴結等，手術將變得更精準。

《醫師報》9月21日18版

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編輯、排版：《醫師報》 畢雪立

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