「大姨媽」走了「小姨媽」來當心子宮內膜癌

來源：尋醫問藥網 時間：2017-12-25 發布者：純利 收藏本文

每個月來一次大姨媽，是非常普通的一種生理現象，但是有一些女性會出現大姨媽，剛剛走了，但是又來，又有一些陰道出血的現象，「大姨媽」走了「小姨媽」來當心子宮內膜癌。

林女士是一位初中語文老師，今年45歲，5年前，她發現自己月經量突然增大了，朋友說可能是更年輕症狀，便沒太在意。

在接下來的5年里，林女士每次「大姨媽」的量都非常多，而且還伴月經紊亂。

3個月前，林女士出現了月經乾淨兩三天後再次陰道流血的症狀，且出血比較多。

直到上周，林女士發現下腹部摁起來有點兒疼，有天下午她在家上廁所時因陰道出血過多突然昏倒，家人才趕忙將她送到醫院。

醫生檢查後發現，林女士已是子宮內膜癌晚期。

醫生說，其實早期的各種症狀都在提醒林女士身體異常，她的癌症就是拖出來的。

哪些現象預示著子宮內膜癌呢？

子宮內膜癌雖可發生於任何年齡，但基本上是一種多見於中老年婦女的腫瘤。

平均發病年齡為55歲。

對於進入更年期或老年期的婦女，如果發生以下情況，就要警惕。

1、陰道不規則出血

各種類型的異常子宮出血是子宮內膜癌最突出的症狀，由於50%~70%患者發病於絕經之後，故圍絕經期或絕經後出血，即使是很少量出血或偶爾發生的出血，也需要重視。

2、陰道異常排液

陰道異常分泌物是子宮內膜癌表面有滲出或繼發感染的結果，可表現為血性液體或漿液性分泌物，可有惡臭，但惡臭程度不如宮頸癌顯著。

陰道異常排液可與不規則陰道出血伴發。

3、疼痛

疼痛並不多見。

少數病人有下腹疼痛的感覺，可能和病變較大突出子宮引起子宮痙攣有關。

病變在子宮下段或侵及頸管時，可導致宮腔內容物引流不暢，形成宮腔積血或積膿導致疼痛、壓痛以至感染症狀。

1.超聲波檢查

超聲波檢查可以了解子宮大小、子宮內膜厚度、有無回聲不均或宮腔內贅生物，有無肌層浸潤及其程度等，其診斷符合率達80%以上。

由於子宮內膜癌患者肥胖者甚多，因此經陰道超聲比經腹部超聲更具優勢。

由於超聲波檢查方便及無創，因此成為診斷子宮內膜癌最常規的檢查，也是初步篩查的方法。

2.分段診刮

是確診子宮內膜癌最常用、最有價值的方法。

不僅可以明確是否為癌，子宮內膜癌是否累及宮頸管，還可鑑別子宮內膜癌和子宮頸腺癌，從而指導臨床治療。

對於圍絕經期陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者，分段診刮還可以起到止血的作用。

分段診刮的標本需要分別標記送病理學檢查，以便確診或排除子宮內膜癌。

3.宮腔鏡檢查

宮腔鏡下可直接觀察宮腔及宮頸管有無癌灶存在，癌灶部位、大小、病變範圍，及宮頸管有否受累等；直視下對可疑病變取材活檢，有助於發現較小的或較早期的病變，減少了對子宮內膜癌的漏診率。

宮腔鏡直視下活檢準確率接近100%。

宮腔鏡檢查和分段診刮均有發生出血、感染、子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合反應等併發症，宮腔鏡檢查尚有發生水中毒等風險。

對於宮腔鏡檢查是否可導致子宮內膜癌播散尚有爭議，目前大部分研究認為宮腔鏡檢查不會影響子宮內膜癌的預後。

4.細胞學檢查

可通過宮腔刷、宮腔吸引塗片等方法獲取子宮內膜標本，診斷子宮內膜癌，但其陽性率低，不推薦常規應用。

5.磁共振成像（MRI）

MRI可較清晰地顯示子宮內膜癌的病灶大小、範圍，肌層浸潤以及盆腔與腹主動脈旁淋巴結轉移情況等，從而較準確估計腫瘤分期。

CT對於軟組織的解析度略低於MRI，因此在具有條件的醫院，應用MRI術前評估者較多。

6.腫瘤標誌物CA125

在早期內膜癌患者中一般無升高，有子宮外轉移者，CA125可明顯升高，並可作為該患者的腫瘤標誌物，檢測病情進展和治療效果。