沒「性趣」，原來是它惹的禍！
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一天，門診來了這樣一對夫婦，丈夫45歲，略胖，國企幹部，對性生活完全沒有興趣，總是有意迴避妻子的接觸。
因為性生活不和諧，夫妻二人經常吵架。
一開始妻子以為丈夫有了外遇，可是觀察了一段時間沒有發現異常。
這次到醫院來是想弄清楚到底是怎麼了。
丈夫覺得每年都體檢，沒什麼大問題，老夫老妻的沒有性生活也很正常。
不過，在妻子的堅持下，他們還是到醫院來看病了。
性疲勞可能是睪酮低所致
醫生詢問病史及查體後，讓丈夫做血常規、尿常規、肝腎功能、血脂血糖和性激素檢查。
檢查結果顯示，雖然沒有高脂血症和糖尿病等代謝性疾病，但睪酮值為2.0ng/dl，嚴重低於正常值3.5ng/dl。
醫生結合患者的症狀和睪酮測定結果，考慮他為遲髮型性腺功能減退，這在某種程度上可以理解為男性更年期。
這種問題一般發生於40歲以上的男性，發病率2%～5%，隨著年齡增長，睪丸功能衰退，睪酮的整體水平就會下降。
睪酮缺乏可表現為性慾低下、性功能障礙、情緒低落、煩躁易怒、體能下降、失眠多夢和腹型肥胖等，嚴重影響生活質量，甚至夫妻感情。
醫生在排除了禁忌證後，讓患者口服短效小劑量雄激素治療，同時建議患者採用健康的生活方式，如多吃蔬菜和水果，少食肉類，多運動，減輕腹型肥胖，戒菸限酒。
1個月後，患者的性慾明顯提高，情緒和睡眠明顯改善。
3個月後患者勃起功能明顯改善，能夠達到IV級硬度，能夠很好地進行性生活，精力和體力也較以前明顯提高。
長期性疲勞可用藥治療
性疲勞只是一個症狀，如果是短期的、間斷的發生，一般沒有問題。
比如最近壓力比較大、工作強度大或情緒低落都會導致性慾低下。
可是如果症狀長期存在且合併情緒低落、煩躁易怒、體能下降、失眠多夢和腹型肥胖等，就應該考慮是否伴有性腺功能減退了。
一般經過3個月的睪酮替代治療，各方面症狀會明顯好轉，生活質量會大大提高。
此後可以根據病情決定是否繼續服用睪酮，一般用藥3個月～6個月，必要時可長期服用，最長可達3年～4年。
需要注意的是，並不是什麼人都可以補充睪酮，比如患有攝護腺增生症、攝護腺癌、嚴重的心血管疾病或睡眠呼吸暫停綜合徵等疾病的患者就要禁用，有生育要求的也最好不要服用，因為大劑量睪酮會抑制生精。
另外，用藥期間每3個月需要到醫院複查PSA和肛門指診攝護腺等，總之必須在醫生指導下用藥。
男性有性疲勞，女性也有性疲勞麼？女性的性疲勞一般與圍絕經期的更年期綜合徵有關，這一過程需要保持良好的心態，必要時可於婦科內分泌就診，給予一定藥物的輔助治療。
另外一部分女性的性疲勞可能與伴侶性功能障礙有關，每次性生活時，男方由於性功能障礙，不能給女方帶來好的性體驗和性快感，久而久之就會導致女方性疲勞，甚至性厭惡。
這時男方要及時接受治療，還需要女方的配合和幫助，一般都可以恢復。
文/中國醫科大學附屬盛京醫院
第一泌尿外科 白松
圖/源自網絡
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