4招科學治療勃起功能障礙

近10年來非手術治療已成為勃起功能障礙（ED）患者治療方案的首選，包括特異性治療和非特異性治療。

特異性治療包括心理治療、用藥調整和激素治療；非特異性治療有西地那非、真空縮窄裝置、經尿道治療和海綿體注射，其中非特異性治療對多數ED效果更為明顯。

一、改變生活方式

目前已知，ED與動脈硬化性冠心病和外周血管病變密切相關。

儘管難以證明其對ED恢復是否有益，但也應鼓勵患者改變生活方式（規律的運動，健康的飲食，戒菸和適量飲酒等）。

長距離騎車也是需要討論的ED危險因素。

改變座椅設計和騎行方式可能減輕對陰莖動脈的擠壓損害作用。

二、調整用藥

如果患者是服用了某種藥物後發生了性功能障礙，那麼重要的是確定問題是性慾減退，勃起障礙，還是射精過快或延遲。

多數情況下，改變藥物種類是可行的第一步。

理論上講抗高血壓藥能降低血壓，也正是該效應一直被認為是其對勃起不良反應的機制。

將降壓藥調整為腎上腺素能受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉化酶抑制劑，可能使某些患者的ED病情好轉。

服用抗抑鬱藥的性功能障礙患者調整用藥為曲唑酮後可能獲益。

三、性心理治療

西地那非、真空縮窄裝置或海綿體注射可能比患者採用長程的心理治療效果來得更快。

但是潛在的特殊原因一旦消除，ED即有可能治癒，因而應建議有明顯心理障礙的患者尋求心理治療或性治療。

此外，對心理和器質混合原因性ED患者，心理治療可能有助於其緩解焦慮，消除與內科治療或手術治療相關的不現實期望。

四、激素治療

有甲狀腺、腎上腺或下丘腦功能失調的患者應進行內分泌檢查和治療。

泌尿科醫生應該知道，老年ED患者並發性腺功能低下時可能表現以下症狀：性慾低下、抑鬱、智力減退、肌肉減少、骨鹽密度減低、皮膚張力減小、體毛分布變化、睡眠方式變化和內臟脂肪增加。

年輕的性腺功能低下者的睪酮替代無疑是治療選擇。

然而，部分患者的治療風險超過了治療效果，高於生理水平的睪酮將抑制黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的分泌而導致不育、乳房發硬和男性乳房發育。

紅細胞增多是睪酮長期治療導致的最常見的實驗室檢查異常。

本文原作者 中國人民解放軍總醫院301醫院 何學酉 主任醫師，由微醫整理編輯，未經授權不得轉載

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