她為什麼給丈夫出軌開「綠燈」

一對年輕夫妻結婚8年，曾被連續評為廠里的「五好家庭」和「文明家庭」。

但今年以來卻反目為仇，妻子一直拒絕同房，原來她因為結婚以來每次房事均無快感，所以對性交很厭惡。

過去的8年中，為了維護婚姻，她瞞著丈夫一直沒有講出來，但現在實在忍無可忍。

妻子無奈地對丈夫說：「你如受不了，可以去找情婦，我不怪你。

」現在，她因性高潮障礙已繼發出現性慾低下，這位丈夫懇請醫生使他妻子恢復性慾，以保住這個家，否則他們正面臨婚姻破裂的危機。

一位28歲的女工程師寫信講道：「我結婚4年，孩子2歲，發育豐滿，皮膚又白，給人極為性感的印象，但現實卻恰恰相反。

我和丈夫感情挺好，但經常為性生活生氣、口角。

我什麼性快感都沒有體驗過，對性敏感區的各種刺激都不能引起我的絲毫快感，性交更是令人乏味，我就像木頭一樣，分泌物也很少。

後來吃六味地黃丸等藥後開始有性要求，但仍無性感覺。

我懷疑是遺傳所致，因為我們姐妹四人對性都存在同樣的毛病，我們的體質都不是很好，但又沒有任何嚴重的疾病，無非是貧血、頭痛、關節風濕等。

現在夫妻關係日趨緊張，真不知如何是好。

我的幾個女同事也都是這樣，我們都想求醫，但一不知道找誰看，二又不敢，害怕醫生恥笑，只好自己忍著，我們都害怕丈夫出現移情別戀，我們該怎麼辦呢？我們都作過多次婦科檢查，卻都以一切正常了之。

」

當一個社會變得更通達、更世故時，性憂慮也就越複雜越廣泛。

在性研究中一直為人們所忽視的，只是近幾十年才獲得人們承認和重視的便是性反應周期中的性慾期，這是人們越來越關注的一個熱門話題，不過專門談論這一問題的文獻尚不多見。

可以說人們對性慾期現象的研究還處於萌芽階段，它是一個大多數人似乎可以直觀理解，但從科學角度又不那麼容易理解的現象。

性慾低下與無性高潮並不是一回事，性慾低下既可以單獨存在，也可以與性高潮障礙同時存在，它們還可以互為因果，而性慾低下又使性興奮性下降，自然而然地也就難於出現性高潮。

正如這位婦女那樣，由於女性始終達不到性高潮，久而久之就抑制了性慾。

如果女子能從閱讀色情書刊、觀看影視中做愛鏡頭時感受到性的衝動，或是做夢時經常夢見性情景，說明她是有性慾衝動的，並不是什麼性慾低下。

性慾低下也可與其他性功能障礙存在類似的互為因果的關係。

性慾低下是性功能障礙中最常見和最嚴重的一種，在性諮詢門診求醫者中約有40%的人諮詢這一問題，或同時存在這一問題。

這些婦女對性問題的觀念可能極為保守，如她們往往厭惡自己的生殖器，認為它們又髒、又丑，根本不願意讓對方觸摸那裡，如果沒有男方對女性性敏感區的直接刺激，女性想要獲得性的滿足又談何容易。

出於同樣的原因，她們往往缺乏手淫史，也討厭一切非性的和性的親昵關係。

儘管人們的性慾存在顯著的個體和性別差異，但雙方很少發生明顯的衝突，除非一方的性慾太強，而另一方的性慾又太低。

換句話說，伴侶之間的相對性慾要比各方各自的絕對性慾水平更有意義。

然而，如果其中一方因為種種因素感到性喚起的動力明顯減少或缺乏，並對發動和參加性愛活動毫不感興趣時，或在極端情況下對性接觸的念頭具有排斥心理時，便可診斷為性慾期性功能障礙。

可以看出性慾低下的診斷主要依據主觀上的感受，也就是說個體或其伴侶對性慾降低或相對缺乏感到關切，而不是說一定發生了實際上的性活動頻率的特異的定量改變。

所以，性治療醫生從一開始就面臨兩個主要困難：一是性慾低下的定義很難準確描述，二是如何能定量評價它？在正常與低下之間常無明確的界限可以劃分。

如果伴侶雙方都有意或無意地把性慾控制在一個很低的水準，並且雙方對這種相當低的性生活頻率感到相當滿意的話，他們可能長期甚至終生就這樣生活下去，而不會主訴性慾低下的問題。

當一對夫婦提出性慾問題時，它通常反映出雙方對各自性慾間的差異感到不幸福，其中必有一方的性慾與其年齡不大相適應，往往顯著低下甚至完全缺乏，而另一方的性慾則與其年齡相當或稍高，由於性慾水平存在著天賦的體質上的差異，因此在臨床判斷時務必考慮到病人的年齡、健康狀況、生活環境、個人的生活調節和習慣、與伴侶間關係的親密程度等，以及有可能影響其性慾和性功能的其他因素。

如可能在青春期發動之前就早已存在的消極的條件反射或在婚後數月或數年之內形成的消極的條件反射。

性慾抑制並非與生俱來的，這是種種消極因素和錯誤信息在她們頭腦中長期灌輸和強化的結果，即冰凍三尺非一日之寒。

凡此種種消極因素都會影響婦女性心理的發展和性觀念的建立，進而造成她們成年後的心緒不寧和心理不平衡。

由於社會上仍然盛行岐視和限制女性性活動的性價值觀念的雙重標準，婦女顯然比男子更容易受到社會心理因素的影響。

如果女性在兒童期或青春期遭到任何創傷性性經歷的話，例如強姦、亂倫、性騷擾，則將使她們早年業已建立的消極條件反射得到強化，她的性慾將呈現顯著抑制。

性慾低下指男女兩性缺乏對性活動的主觀願望，包括性夢和性幻想。

這一障礙必須引起顯著的痛苦或人際關係的困難。

應該除外其他精神疾患或人格障礙，其它軀體疾病或由於某些藥物或化學物質的使用。

當性表達機會遭到剝奪時也沒有挫折感，也沒有尋求刺激和減少挫折的動機。

個體通常不會主動發起性活動，只是在伴侶的發動之下不情願地參與性活動。

曾提出定量評價標準即在半年來每月性活動２次或更少為性慾抑制，但後來取消了這種限定最低性生活頻率的作法。

按照常理，性慾低下患者的性體驗頻率往往較低，然而在來自伴侶的或非性的需求壓力下性際遇的頻率也可以相當正常或偏高。

由於缺乏有關性慾頻率或程度與年齡或性別相關的正常值資料，所以性慾低下的判斷應由醫生根據其年齡、人格特徵、人際關係的決定因素、生活背景、文化環境等因素作出。

性慾低下實際上反映出配偶雙方在性需求方面的明顯差異。

一方的性慾低下可能反映出另一方的過度需求，雙方可能都在正常範圍內，但卻位於性慾高低的兩端。

馬曉年等（1993）提出性慾低下可以劃分為：

Ⅰ級：性慾較正常情況減弱，但可接受配偶的性要求。

Ⅱ級：性慾原本正常，但在某一階段後出現減退，或只在特定境遇下才出現減退。

Ⅲ級：性慾一貫低下，每月性活動不足２次，或雖然超過但系在配偶壓力之下被動服從。

Ⅳ級：性慾一貫低下，中斷性活動６個月以上。

一般來說性慾低下的婦女雖然不能從性交中得到應有的樂趣，但她能通過並不情願地接受這一活動而適應男子的性需求，然而男子若具有性慾低下，性活動將無法繼續進行並給女方造成相當的精神創傷，只要男方注意避免採取能激起性慾低下婦女更大阻力的性刺激，她們還能對擁抱之類的親昵行為感到滿意，但如果阻力增大，婦女不僅僅性慾受抑制，而且對所有進一步的性舉動都會產生不愉快的、畏懼的和厭惡的反應。

性慾低下是最難治療的性功能障礙，可採用乙菧酚陰道給藥法，每晚１次，每次0.5毫克。

國外目前使用皮下埋植方法補充睪酮，如睪酮50mg，有的還同時摻入40mg雌二醇；或者在周期的某一恰當時間皮下注射100mg睪酮。

但病人有時會出現多毛、變聲、痤瘡等男性化副作用，而且在注射後的2個月之內不得妊娠。

目前採用曲唑酮(每素玉或美抒玉)治療性慾低下已取得一定效果，病例選擇標準如下：1.具有明顯器質性原因的非選擇性性慾低下病例，如性慾低下伴有抑鬱、高泌乳素血症、睪酮水平低下、繼發於慢性疾患的性慾低下等。

2.與緊張有關的非選擇性病例，如職業問題、嚴重的婚姻衝突、創傷後性慾低下等。

3.應除外的病例，如所有境遇性性慾低下、選擇性對伴侶失去興趣、僅對某種特定性刺激方式的興趣消失、並非性慾缺失而是與恐怖症更密切相關的特異性或完全性性厭惡。

治療中應將劑量進行性增加到每日100～150mg，共維持3個月。

在這一基礎上還應加強心理治療和增加性治療次數，以便獲得更大效果。

其它藥物包括瑞美龍（米氮平）等，均要在醫生指導下使用。

未來的性慾刺激劑或曰「春藥」應該具有對多種神經遞質的聯合的中樞作用，如兼具抗泌乳素、抗５-羥色胺和α-受體阻斷作用。

性慾低下心理治療的目標是糾正患者抑制自己性衝動的趨勢和傾向。

患者必須學會為自己的正常性衝動而奮鬥。

治療包括認知療法和性感集中訓練。

患者如果不能認識到她們如何會對性喪失興趣，其性功能是難以得到改善的。

讓患者集中精力在性感集中訓練中激發軀體感覺和內心感受將有助於克服她們的焦慮和緊張情緒。

性慾低下患者所需的治療時間較長，而且常常需要更多的治療手段相互配合，如有關讀物和圖象資料。

性慾低下嚴重時可以表現為性厭惡症，患者極端排斥和迴避與伴侶之間的幾乎任何性的或生殖器的接觸，頑固地和無理地畏懼性活動，如果在伴侶的強迫下發生性關係只能強化她們的焦慮和厭噁心理。

治療更為困難，常需作長時期的心理治療或脫敏治療。