妻子輸卵管「罷工」丈夫「精力」不足，幸「孕」有你

浙江在線-健康網6月6日訊（通訊員 方序 魯青）5月23日，陽光明媚的日子，因這對龍鳳胎寶寶的到來而變得不同。

這對健康可愛的小天使於2018年3月25日來到這個世界，距離浙醫二院生殖醫學中心首例IVF試管嬰兒順利誕生僅3個月，它們的不同是，這對可愛的龍鳳胎寶寶是浙醫二院生殖醫學中心首例TESA睪丸精子抽吸術+ICSI卵細胞漿內單精子注射+FET凍胚移植的試管寶寶。

看著兩個正在熟睡的寶寶，榮升做媽媽的小瑤（化名）臉上洋溢著滿滿的幸福。

ICSI即卵胞漿內單精子顯微注射技術，也就是第二代「試管嬰兒」，是藉助顯微作業系統將單個精子注射入卵母細胞內使卵母細胞完成受精的過程。

與我們首例出生試管寶寶不同的是，我們首例試管寶寶是精子與卵子「自由戀愛」，而ICSI技術是胚胎師嚴格挑選出好的精子與卵子受精，屬於「包辦婚姻」。

TESA即睪丸精子抽吸術，指用微針將較為成熟的精子由睪丸組織中吸取出來。

FET即冷凍胚胎移植，是將胚胎在-196度的液氮中冷凍保存，等待准媽媽們子宮內膜適合移植時解凍移植到准媽媽子宮內。

而這對可愛的小天使正是先利用睪丸精子抽吸術從爸爸體內尋出成熟精子，經過胚胎師們嚴格挑選後，再利用胞漿內單精子顯微注射技術把挑選出的「帥帥」的精子注射入「美美噠」卵子內，受精分裂出「高顏值」胚胎，經過玻璃化冷凍保存在-196度的液氮中。

最後經過3個月在液氮中等待，順利被媽媽召喚到子宮內成功著床並歡快的來到這個世界。

6年前，小瑤經子宮輸卵管造影檢查發現雙側輸卵管阻塞，丈夫無精症，結婚5年未孕，由於各種原因，未得到規範治療。

直到2017年3月，小瑤夫婦找到浙醫二院生殖中心，金敏主任對夫妻雙方認真評估後，建議他們行睪丸精子抽吸術（TESA）+第二代試管嬰兒即卵胞漿內單精子注射技術（ICSI）+凍胚移植（FET），考慮到小瑤丈夫無精子症，為預防取卵當天出現TESA取精失敗風險，金主任亦做出卵子凍存備用方案。

從小瑤進周期開始，臨床醫生從個體化促排卵方案，到取卵時的精準操作，TESA成功取精；胚胎實驗室人員從最初撿卵、ICSI，到早分裂觀察，胚胎冷凍及復甦，每一步，團隊成員都走得格外謹慎。

取卵當天，小瑤共取出18枚卵子，丈夫行睪丸精子抽吸術TESA順利取出精子，胚胎師對精子篩選後，對18枚卵子進行卵胞漿內單精子注射，最終形成9枚優質胚胎。

為預防卵巢過度刺激綜合徵的發生，9枚胚胎被暫時冷凍保護在液氮中等待移植回到媽媽的懷抱。

「曾經小小胚胎，到如今如此可愛，還是那天真的笑臉，初心仍未改變，喜歡看你們清晰的眉眼，記憶中萬般可愛……」時光拉回到2017年8月7日，這對經過精心守護的小小胚胎被順利解凍移植回到小瑤子宮內，2018年3月25日，搖身一變來到這個世界，兩個可愛的小精靈沐浴了三月的陽光，四月的芬芳，在這個繽紛的五月，再次回到這個生命起源的地方。

小瑤此次帶小天使們回「家」看看，同時感謝為自己制定周期方案、取出小小卵子、守護他們受精成長、並把他們移回體內的浙二生殖中心金敏主任及她的團隊。

科普小課堂：男性因素引起的不育，該怎麼辦？

由於受到飲食污染，環境破壞，生活不規律的影響，男性不育在不孕不育中的比例逐年增高。

針對男性因素引起的不育問題，輔助生殖技術（ART）是男性不育治療的重要手段，如夫精人工授精、體外受精—胚胎移植（IVF-ET），卵胞漿內單精子注射技術（ICSI），植入前遺傳學診斷（PGD）。

正如最終抱得龍鳳寶寶的小瑤丈夫，針對男性因素引起的不育，我們該如何選擇輔助生殖技術？

當前評估男性生育能力的主要方法是精液常規分析，即根據得到的精子濃度，前向運動精子百分率、形態學等參數，結合女方因素進行綜合分析制定預案，最終依據精液處理後回收的前向運動精子總數確定最合適的治療方案。

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「那醫生我多次檢查精液精子前向運動百分率低於1%，還能有自己的寶寶嗎？」

1、如果輕度少、弱精，精液液化異常，性功能異常，生殖器畸形等不育，我們常採用夫精人工授精。

（宮頸內人工授精，其前向運動精子總數不低於20×106；宮腔內人工授精，其前向運動精子總數不低於10×106）

2、如果輕中度的少、弱畸形精子症，3次IUI周期未孕，通常可考慮採用IVF-ET治療

3、如果重度少、弱、畸形精子症則需要考慮IVF或ICSI治療了。

若是以下情況則常常採取ICSI治療方案：

①極度少、弱或畸形精子症即精子濃度<1×106/ml，前向運動百分率<1%，或正常形態率<1%，

②梗阻性或非梗阻性無精症經PESA或TESA手術能獲取到精子，

③排除遺傳缺陷所致的生精障礙，

④精子無頂體或者頂體異常，如圓頭精子。

當男性不育遇到無精症，又該怎麼辦？

無精症患者的精液中沒有精子，根據病因不同分為梗阻性無精症（OA）與非梗阻性無精症（NOA），梗阻性無精症常常有正常的生精功能，輸精管道梗阻妨礙了精子的排出，導致精液里沒有精子，而非梗阻性幸無精子症輸精管道往往是通暢的，主要原因是睪丸生精功能嚴重受損或完全損失。

針對以上兩種患者，採取手術取精——附睪取精術和睪丸取精術來幫助准爸爸們提供生育的機會。

手術的方式又該如何選擇呢？

附睪穿刺取精術主要適用於無法手術復通或復通失敗的梗阻性無精症，或者由於勃起功能障礙或射精功能障礙無法正常排出精子的患者，以及用於附睪輸精管吻合術中檢查。

顯微睪丸精子提取術主要適用於非梗阻性無精症（包括特發性無精子症），非梗阻性因素導致的嚴重少、弱、畸形精子症或隱匿精子症以及無法通過手術復通或復通失敗的梗阻性無精子症患者。

經過以上手術，醫生取出精子後，由胚胎師挑選出優秀的精子用顯微注射的方法，把精子注射到卵細胞內，激活受精，接下來「修行看個人」，就由卵子和精子自由發揮受精分裂啦。