藥店必學：月經不調的分類、病因及其用藥

文：徐乃佳

主治醫師

月經不調是指月經的周期、經期、經量異常的一類疾病，門店治療以選擇中成藥為主，但該病種病因較多，辨證用藥有一定的難度。

其實可從整體上把握，將月經不調分為「月經頻多、期長「和「月經稀少、閉經」兩個方面來治療。

月經頻多、期長

原因：多由無排卵性功血、黃體萎縮不全、黃體功能不足、排卵期出血、放置宮內節育器術後等導致。

表現：月經周期紊亂，經期長短不一，經量增多，甚至大量出血，嚴重者可導致貧血甚至失血性休克。

治療：需在經期「止血」，非經期「調經」，以縮短行經時間、減少月經量和調整月經周期。

可按「熱證」、「瘀證」和「虛證」辨治。

熱證

肝鬱血熱

辨證要點：月經周期多提前，月經量多，或經來先後不定，經血突然暴崩如注，或淋漓日久難止，經色鮮紅或深紅，質稠，伴乳房或脅肋脹痛，煩躁易怒，口苦，口渴煩熱，面紅目赤，小便色黃，大便乾結，舌紅，苔黃，脈弦數。

治法：疏肝清熱涼血。

中成藥推薦

經期：

①斷血流片：每次3~6片，每日3次。

②荷葉丸：每次1丸，每日2~3次。

非經期：

丹梔逍遙丸：每次6~9克，每日2次。

陰虛內熱

辨證要點：月經周期提前，經期延長，甚至經來無期，量少淋漓不盡或量多勢急，色紅，質稠，伴潮熱面紅，手足心熱，煩熱少寐，咽干口燥，大便乾結，舌紅，少苔，脈細數。

治法：養陰清熱涼血。

葆宮止血顆粒（或安坤顆粒）：每次1袋，每日2次。

非經期：

知柏地黃丸（或濃縮丸）：每次8丸，每日3次。

濕熱證

辨證要點：經期延長，或經間期出血，量不多或稍多，經色黯紅，質稠，帶下量多，色赤白或黃，伴下腹灼熱疼痛，舌紅，苔黃膩，脈濡數。

治法：清熱除濕，涼血止血。

中成藥推薦

經期及非經期：

宮血寧膠囊：每次1~2次，每日3次。

瘀證

血瘀證

辨證要點：月經量多，或經期延長，或經間期陰道出血，甚至經血非時而下，量時多時少，時出時止，或淋漓不斷，經色黯有血塊，伴小腹刺痛，塊下痛減，舌質紫黯或邊尖邊有瘀點、瘀斑，脈澀。

治法：活血化瘀止血。

經血寧膠囊：每次2粒，每日4次。

非經期：

複方益母草膠囊：每次2~3粒，每日2次。

虛證

脾氣虛

辨證要點：月經周期提前，或過期不凈，甚至經亂無期，經血暴下或漓不止，月經量或多或少，色淡紅，質清稀，神疲乏力，少氣懶言，面色無華，食少便溏，小腹空墜，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

治法：益氣健脾，固沖止血。

①人參歸脾丸：每次9克，每日2次。

②宮血停顆粒：每次20克，每日2次。

非經期：

①補中益氣丸（或濃縮丸）：每次8~10丸，每日3次。

②黃芪顆粒：每次15克，每日2次。

腎陰虛

辨證要點：月經周期提前，量或多或少，或經間期出血，或經行先後不定，甚至經亂無期，經血暴下或淋漓不止，色鮮紅，伴潮熱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，夜寐不寧，舌紅，苔少，脈細數。

治法：滋腎益氣養陰，固沖止血。

① 婦科止血靈片：每次5片，每日3次。

② 春血安膠囊：每次4粒，每日3次。

非經期：

左歸丸（或六味地黃丸）：每次8~9丸，每日2~3次。

月經稀少、閉經

本病多由多囊卵巢綜合徵、高泌乳素血症、人流術後宮腔粘連、卵巢儲備功能下降、卵巢早衰等所致。

治療上需「活血、通經」以增加月經量，恢復正常月經周期。

可按「虛證」、「郁證」和「寒證」辨治。

虛證

腎虛精虧

辨證要點：周期延後，或伴量少，漸至閉經，色暗淡，質清稀，或帶下清稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，足跟痛，面色晦黯，小腹冷，夜尿多，或第二性徵發育不良，舌淡，苔薄白，脈沉細。

治法：補腎益氣，調理沖任。

中成藥推薦

①歸腎丸，每次9丸，每日2~3次。

②婦科再造丸，每次10丸，每日2次。

氣血虧虛證

辨證要點：周期延後，經量素少或漸少，漸至閉經，色淡紅，質清稀，或小腹綿綿作痛，或頭暈眼花，心悸少寐，面色少華或萎黃，舌質淡紅，脈細弱。

治法：益氣養血。

中成藥推薦

①八珍益母片，每次2~3片，每日2次。

②驢膠補血顆粒，每次1袋，每日2次。

氣虛血瘀證

辨證要點：周期延後，經量漸少，漸至閉經，還見經色紫黯，有血塊，舌黯，或有瘀斑瘀點，脈沉弦或沉澀。

治法：益氣活血。

中成藥推薦：

①定坤丹，每次3.5~7克，每日2次。

②調經止痛片，每次6片，每日3次。

郁證

肝鬱氣滯證

辨證要點：月經周期延後，量少，漸至閉經，色黯紅，或有血塊，小腹脹痛，煩躁易怒或精神抑鬱，經前胸脅乳房脹痛，舌質正常或紅，苔薄白或微黃，脈弦或弦數。

治法：疏肝理氣。

中成藥推薦

①婦科十味膠囊：每次4粒，每日3次。

②逍遙丸：每次6~9克，每日1~2次。

寒證

脾腎陽虛證

辨證要點：月經周期延後，或伴量少，漸至閉經，色暗淡，質清稀，伴體型肥胖，胸悶泛惡，神疲倦態，納少痰多或帶下量多，舌白，苔膩，脈滑者。

治法：健脾補腎，化痰，活血。

中成藥推薦

調經促孕丸：每次5克，每日2次。

胞宮虛寒證

辨證要點：月經周期延後、量少，色淡質清稀或漸至月經停閉，小腹隱痛，喜暖喜按，腰酸無力，小便清長，舌淡，苔白，脈沉遲或細弱。

治法：扶陽祛寒。

中成藥推薦：

艾附暖宮丸（或婦舒丸）：每次6克，每日2~3次。

月經不調治療得當，多易痊癒。

月經先期、經量過多伴經期延長並見的，不及時治療可發展為崩漏，使病情反覆難治癒。

月經後期，月經量少並見，治療不及時的話，可發展為閉經。

生育年齡，若月經量少、後期，可發展為不孕。

轉自微信公眾號：藥店人

↓↓↓點擊左下角「閱讀原文」，搜索更多財智熱文