最近比較煩~與三高息息相關的男性更年期

最近比較煩-比較煩-比較煩-，這首歌唱出了大叔的心聲。

隨著年紀增長，許多男性感嘆好像身體狀況大不如前，不管是體力活力不如當年，或食量未變卻日漸發胖、三高（高血糖、高血壓、高血脂）控制不理想，性生活好像也雄風不再，除了老化，這些都可能是「睪酮」分泌不足在作祟。

什麼是睪酮和男性更年期?

睪酮，俗稱雄激素，百分之九十都由睪丸所分泌。

當男性年紀增長，特別是過了40歲之後，睪丸分泌睪酮的功能便開始衰退，就好比女性中年後卵巢老化導致停經進入更年期一樣。

臨床上這種遲發性的睪酮分泌不足的「遲發性性腺功能低下症」，便是一般俗稱的「男性更年期」。

男性更年期，指的是男性的睪酮血中濃度低於315ng／dl最低標準的症狀。

據統計，40至80歲男性，約每3至4位就有一位睪酮分泌不足。

但與女性更年期不同，男性開始邁入男性更年期的時間點差異很大，早自30歲，晚至70歲都有可能。

因此如果要判定個體是否進入男性更年期，最準確的方式仍是需要通過抽血檢測睪酮血中濃度才能確定。

睪酮濃度的起伏變化，影響生理、心理與性功能，可說全面性的影響男性健康。

由於睪酮與新陳代謝的速度相關，一旦分泌減少，脂肪代謝隨之減緩，體重、腰圍隨之上升，體態線條成了最容易泄漏男性雄風的特徵。

醫學報告也已證實，睪酮分泌不足，常導致高血壓、高血糖、血脂高；反之三高代謝疾病多者，也容易出現睪酮不足的現象。

腹型肥胖是罹患代謝綜合徵的重要觀察指標。

近期歐洲臨床報告指出，睪酮不足的男性接受補充治療5年後，發生代謝綜合徵的風險獲得改善，包括腰圍可減少9.5公分、體重平均下降15公斤。

補充睪酮不僅有助減重、縮小腹圍，也有益血中糖分控制，降低膽固醇。

除此之外，睪酮還會影響骨密度與肌肉的生成，與體能息息相關；抑鬱低潮的情緒也可能由於睪酮低下，憂鬱症患者有較多的機會合併睪酮不足。

另外，有八成以上睪酮分泌不足的患者，伴隨有男性相關的性功能障礙。

常見的性功能障礙包括性慾減低、晨間勃起減少及勃起硬度減弱。

而晨間勃起次數，是男性自我評估性功能的重要信號。

由於沒有正確的觀念，有些男性誤以為多吃蝦、生蚝等海鮮，有助於恢復男性雄風，但其實這些食物富含膽固醇，不但對提升睪酮沒有幫助，反而不利代謝疾病控制。

臨床上亦發現，缺乏睪酮的男性使用壯陽藥物，效果會大打折扣。

維持運動習慣，適時治療

對於想更有活力的男性，建議可以維持每周做三次有氧運動的良好習慣。

而真正睪酮低落的患者，還是需要接受雄激素補充療法才能有效改善臨床症狀，但雄激素療法需排除攝護腺癌或男性乳癌等，這些患者禁忌使用，也須定期抽血隨訪濃度及相關指標，因此，務必要在醫師把關之下才能安心補充。

撰文 楊金奎教授 北京市糖尿病防治辦公室主任 北京同仁醫院內分泌科主任教授 博士生導師