治療無精症，中醫有話說

2020-09-08

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於某，男，26歲，初診。

自述結婚4年多未採取避孕措施，女方一直未孕。

女方做婦科檢查未發現異常，於某在外院檢查數次均為無精子，先後斷斷續續使用多種中草藥半年有餘。

平素性生活時間較短，伴有腰部酸痛，兩腿酸軟，尿末滴瀝，頭暈乏力，兩目發澀，易於感冒，舌質暗紅帶紫氣，舌苔薄白膩。

彩色超聲波檢查提示：雙例附睪尾欠均勻伴有左側附睪頭囊腫；左側精索靜脈平靜狀態下內徑1.7mm、瓦氏狀態下內徑最寬徑2.7mm。

辨其證為肝腎陰精不足，濕熱濁瘀蘊遏，氣血運行受阻。

治當滋陰精補氣血，清濕濁化瘀阻。

方選自擬男性專科一號方，藥用：熟地黃10g，枸杞子l0g，山茱萸10g，菟絲子l0g，益智仁l0g，王不留行10g，紫丹參10g，紅花l0g，懷牛膝15g，制杜仲l0g，巴戟天10g，淫羊霍15g，澤瀉l0g，川芎6g，土茯苓15g，枳殼15g。

20劑，水煎服，每日1劑；不便服湯劑時服用還少膠囊、紫苓膠囊，並予巴洛沙星片、阿奇黴素分散片常規用量口服。

在上述方劑的基礎上辨證加減，患者堅持服藥近6個月，臨床症狀消失，舌質淡紅，苔薄白，複查精液質量正常。

按：男子性與生殖能力是機體身心諸多方面綜合功能強弱的具體表現，其必備條件是腎氣旺盛，天癸至，各個臟腑經絡功能協調，陰陽氣血陰精生化施泄正常。

男子不育症的致病因素是多種多樣而且極其複雜的，五臟六腑之病變皆可殃及於腎而影響性與生殖能力。

現代醫學認為，許多全身與局部疾病皆可導致精子發生、成熟、運行及排泄障礙，或活力、形態，或精液成分等異常而致不育。

其中精索靜脈曲張及性腺炎症乃最常見的病因，前者血液返流瘀滯，使睪丸缺血缺氧，加之有毒物質及血液滯留，使睪丸、附睪皆受其損害而影響精子生成、成熟以及內分泌功能失調等；後者性腺發生慢性炎症病變時，大量的炎性細胞、病原微生物等有害產物就可以進入精液，直接或間接影響精子活率與活力甚至損傷精子，從而導致精子密度減少、活力降低、活率下降或精液不液化等。

男性不育之治療大法是祛除病邪，消除病因，協調臟腑功能，糾正陰陽盛衰，最大程度恢復全身經絡氣血及局部精室的正常功能。

我們通過臨床觀察發現，無精子症應多從虛、濁、瘀施治，以求其效。

本例患者兼及精索靜脈曲張和性腺炎症，責其平素體質虛弱、濕濁瘀阻日久傷及精室絡道而致無精子症。

治療當從虛、濁、瘀著手，所選方藥具有滋補虧損陰精氣血，清理暢達精室絡道，以改善精室血液循環，從而促進精室化生精液。

文/徐州市第一人民醫院男科主任中醫師

王勁松

圖/源自網絡

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