北大醫院陳亮：精子活力低，靠吃藥能成功生娃？

2020-09-15

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精子活力低，就是得了弱精子症嗎?

很多備孕男性在門診檢查精液質量後，拿到的精液檢查報告單，基本上能反映精子的活動能力。

當然，一次的精液檢查結果可能受很多因素影響，需要進行2~3次複查。

如果經過2~3次檢查，結果都顯示精子的活動力都低於參考值，就是得了弱精子症。

但是弱精子症一定不會使配偶懷孕嗎?不是的，這要看精子活動力是否弱到了一定的程度。

我先給大家講一個案例，一個20多歲的小伙子，從事IT行業，正在備孕。

這個小伙子在一家醫院做了精液檢查，精液分析報告上面寫著a類精子(能快速直線向前運動的精子)和b類精子(能慢速曲線向前運動的精子)的指標，a+b類精子指標在大概40%左右，小伙子比較擔心，因此來到我的專家門診就診。

弱精子症本身不是一種疾病，而是多種因素導致精子質量下降的一種表現，在精液分析報告上，就表現為精子活力低、精子活動率不達標。

這種輕微的精子活力不足，如果女方完全正常的話，是不太會影響懷孕的。

輕微的精子活力不足，可以調整生活方式來改善;只有嚴重的弱精子症才需要進行治療，在治療前，一定要通過規範的檢查和化驗找到原因，針對病因進行治療。

弱精症如果不及時治療，會越來越嚴重嗎?精子活力會越來越低嗎?

首先要強調的是，弱精子症本身不是一種疾病，是多種因素所導致的共同結果。

導致弱精子症的因素有很多，包括器質性疾病，如隱睪、精索靜脈曲張、某些泌尿生殖系感染如攝護腺炎、尿道炎、精囊炎等;也有一些不好的生活習慣，如酗酒、熬夜等，都會導致精子活動度不高，有效精子數目減少。

有些人甚至在精液高速離心後檢查也沒有發現精子，我們稱之為無精子症。

嚴重的弱精子症，由於精子的活動力不足，一定程度上會對懷孕產生不良的影響。

我們知道，精子生成是需要一定時間的，精液檢查只是表明「一段時間」之內精子生成的狀況。

當拿到一份精液報告，提示精子活動力弱，其實暗示著近3~6個月以來，整體的生精狀況不佳。

如果及時改變生活習慣、進行藥物調理，精子活力會有所上升，所以弱精子症的患者也不要對於自己的病情太過擔心。

弱精子症只是說明精子的活動力不夠好，並不表明精子不能讓卵細胞受精。

如果是較為嚴重的弱精子症，還是應該配合醫生，進行檢查和治療，進行藥物調理、改變酗酒、吸菸等不良生活方式。

如果不進行治療或者改變生活方式的話，精子的活動率可能會繼續降低，影響受孕，或者對子代的健康產生影響。

哪些弱精症患者靠吃藥調理就有希望懷孕?

像剛提到的案例，這個小伙子在備孕期間a+b類精子的比值大約在40%左右，是比較輕微的弱精子症。

對於這種輕症患者，通過生活方式的調整，就能夠提高精子活力，不用進行藥物治療，就有可能自然懷孕。

如果精液分析報告上，a+b類精子只有10%左右或者更低，或者說有效運動的精子個數，在顯微鏡下只能見到幾條，這就是比較嚴重的狀況。

這時，我們就需要通過一系列的檢查來找出導致弱精子症的原因，進行針對性治療，同時服用藥物，提升精子質量。

弱精症患者吃藥調理，可用哪幾類藥物?這些藥都是幹嘛用的?

治療弱精症的藥物基本上分三類：第一類是治療原發病的藥物，比如患者的弱精症是由於攝護腺炎導致的，那就需要先對症治療攝護腺炎，應用抗生素等;有些患者是由於原發性性腺功能不足、激素水平不足，需要補充雄激素、HCG等，促進患者精子生成;第三類是輔助治療的藥物如各類抗氧化劑、能量代謝調節劑、維生素等以及傳統的中藥等，適當應用這些藥物，能改善精子活力。

精子的質量好不好，第一點就體現在活動力好不好，跑得夠不夠快;第二點，要看精子裡面的遺傳物質是不是完整、能不能與卵子成功結合等。

很多患者都想知道所謂的「抗氧化劑」是什麼，其實維生素E、肉鹼、輔酶等都屬於抗氧化劑的範疇。

抗氧化功能其實是人體抗衰老能力的一個很重要的體現;同樣對於精子來說，抗氧化也是非常重要的。

現在很多男性的精子活力不好，畸形率高，和不良生活習慣、環境污染、長期使用電子產品等都有關係。

增加精子的抗氧化能力，對於降低精子的畸形率，提高精子的活力有很大的作用。

有句話說得好，「實踐是檢驗真理的標準」。

精子是否能通過自然選擇與卵子成功結合，保證胚胎質量完好，是個非常複雜而精細的過程，所以男同胞們一定要好好地呵護小蝌蚪的健康。

為什麼弱精子症要補充維E、維C、鋅、硒?補充過量有副反應嗎?

精子生成的過程中需要很多的原料，如果這些原料缺乏，就會導致生精障礙。

所以備孕之前，推薦弱精症患者補充一些維生素C、維生素E、鋅、硒等微量元素;推薦男性多服用一些海產品，如海魚、牡蠣等，也是這個原因。

尤其是維生素E、葉酸等有抗氧化功能，有文獻報導過，這有可能降低精子的畸形率。

很多患者會擔心，過度服用這些微量元素會不會產生副反應。

其實，醫生都是根據人體膳食營養指南的規範來給患者應用的，如果按照醫生推薦的劑量服用，不會導致微量元素過量，大家可以放心。

本文作者：陳亮北京大學第一醫院生殖醫學中心男科副主任醫師、副教授

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