人工流產，可能是你不孕的「前奏」

人工流產是避孕失敗後唯一可靠的補救措施。

雖然簡便易行，但對於婦女機體而言是一次不可避免的損傷，可以降低機體的免疫力，因此也相應增加了病原體感染的幾率。

目前，大多數學者認為，人工流產與不孕有關。

【人流併發症導致不孕的機理】

一、慢性盆腔炎

其中輸卵管炎是引起女性不孕的主要原因，人工流產術可不同程度導致一側或雙側輸卵管阻塞，其原因可能有：宮腔操作可引起輸卵管炎，輸卵管充血、水腫、出血、壞死，輸卵管增粗或肉芽組織增生，使輸卵管碎片沿著輸卵管逆流等，也可以引起輸卵管炎及盆腔炎，並常遺留輸卵管周圍粘連及盆腔炎。

輸卵管阻塞發生與人工流產的次數有關，人工流產次數越多導致輸卵管阻塞的機會越大。

炎症不僅引起輸卵管堵塞且因瘢痕形成使輸卵管壁僵硬和輸卵管周圍粘連影響輸卵管蠕動，同時輸卵管內膜炎症破壞而影響纖毛運動，都能妨礙精子的通過而造成不孕。

二、宮頸粘連

宮腔粘連主要與人流術後產生的創傷、感染、N反射、子宮內膜再生障礙有關。

人工流產後，宮頸內口是子宮最狹窄的部位，且粘膜較薄，術時易致深層受損，受損部位發生炎性滲出，修復時易粘連甚至瘢痕化。

子宮粘連發生率與人工流產次數呈正相關關係，慢性生殖系統炎症術前未經治療，術時消毒不嚴，術後過早性生活，引起感染促使子宮粘連形成。

三、子宮內膜異位症

有作者提出宮腔內容物逆流入腹腔是造成子宮內膜異位症的重要原因，且孕周越大，吸宮負壓越高逆流入腹腔越多。

作者mase曾報導子宮內膜異位症患者的不孕發生率達30%~40%。

對於不孕的機理，國內外學者經多年研究提出種種學說，觀點如下：1、異位子宮內膜攝護腺素分泌增多；2、內分泌失調致不排卵；3、黃素化卵泡不破裂綜合徵；4、高泌乳素血症；5、自身內分泌問題。

可見子宮內膜異位症合併不孕是各因素造成的，其相互之間的聯繫還有待深入研究。

四、對內分泌功能的影響

人工流產對卵巢功能具有一定程度的影響，卵巢的生理功能包括排卵和內分泌，卵巢功能失調可導致多種內分泌疾病，如月經紊亂、閉經、不孕症、卵巢早衰等，女性的生殖在很大程度上取決於下丘腦-垂體-卵巢軸繫結構和功能的穩定。

妊娠後，與生理有關的各種激素都發生較大的變化，對下丘腦-垂體-卵巢軸產生較強的抑制。

人工流產後，這種抑制還將維持一段時間，垂體對LRH的反應敏感性需要一段時間才能恢復，按照國內外通行的方法：通過基礎體溫測定和超聲波監測，結合宮頸粘液觀察及排卵後孕酮的測定，判斷術後卵巢功能的恢復，有較高的準確性。

【九大對策預防人流術後繼發不孕】

人工流產併發症經治療大多痊癒，但仍有少數久治不愈。

為減少這些併發症，降低人流術後繼發不孕的發生率應重在預防。

一、根據年齡進行健康宣教：根據不同年齡階段（青春期、生育期、更年期）進行宣傳教育，個體差異開展健康諮詢指導，切實做好計劃生育工作。

二、嚴格掌握人流術適應症及禁忌症

1、手術前若伴有生殖器炎症或其他感染應先徹底治療控制感染。

2、術前3天內禁止性生活；並對患者進行心理疏導，以消除焦慮等不良情緒。

三、加強無菌觀念，避免負壓過高及反覆吸刮。

1、手術時嚴格消毒，施術者要嚴格遵守無菌操作規則；

2、正確使用負壓，可減少宮腔粘連、內膜損傷和內異症的發生。

四、人流術使用B超監護，提高手術安全性。

五、術後安全避孕：未婚育齡青年適用保險套，已婚育齡婦女使用節育環。

六、術後常規給予抗生素預防感染，注意局部清潔，嚴格禁性生活、盆浴、游泳1個月。

七、注重術後第1周期的月經的調節，第1次月經一般不會超過2個月，若月經遲遲不來，應考慮是否發生宮腔粘連或月經失調。

無論是哪種情況都應及時診治，以避免影響受孕。

八、對於卵巢功能障礙，西醫治療雌孕激素序貫療法有效，亦可用藥物誘發排卵，使卵巢恢復排卵功能。

九、術後人文關懷，確保優生優育 人流術後，術後還應進行心理疏導，消除患者焦慮等不良情緒，指導患者做好避孕措施等。

若計劃要寶寶，一般要求在人流術3個月以後再懷孕為宜，確保優生優育。

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