做過5次人流術的她會承受不孕症的苦果嗎？

網名「和月和花」的讀者留言：我做過五次人流，年少不懂事，現在月經量特別少，一兩天。

還有外陰白斑，沒有生育，我該怎麼辦？

關於人工流產，它的危害顯而易見，人流術後會有發生出血、感染、不全流產、宮頸宮腔粘連、月經不調、繼發不孕等的風險。

這位讀者年輕時做了5次人流術，目前出現了月經量特別少，一兩天就乾淨了，這會不會出現什麼影響懷孕的疾病呢？答案是有可能的。

目前分析人流併發症導致不孕的病因如下：盆腔炎性疾病後遺症（慢性盆腔炎）、宮腔粘連、子宮內膜異位症、對內分泌功能的影響。

但是關於人流術，也是有個體差異的。

有的女性朋友做了1次人流，就懷不上孕了，出現了繼發不孕，有的女性朋友，做了10次人流，仍然照懷孕不誤。

但是，總體而言，人流術的次數做的越多，發生盆腔炎性疾病後遺症、宮腔粘連的幾率越高，進而發生不孕症的幾率也會增高。

所以建議近期不想要孩子的女性朋友，在享受魚水之歡的時候，好好避孕，不要把無痛人流當避孕，不要在年輕可以免費生孩子的時候選擇自費做流產，然後在多年以後懷不上寶寶的時候又在自費治療不孕症的大軍裡面以淚洗面。

正常月經具有周期性。

我們把出血的第一天為月經周期的開始，兩次月經第一天的間隔時間稱為一個月經周期。

一般為 21～35 天，平均 28 天。

每次月經持續時間稱為經期，一般為 2～8 天，平均 4～6 天。

經量為一次月經的總失血量，正常月經量為20~60ml，超過80ml為月經過多，少於5ml為月經過少。

和月經過少同樣需要關心的就是月經量的減少，對於網友「和月和花」人流術後出現了月經量明顯減少的情況，筆者就建議她月經經期的2-4天空腹（早卵泡期）抽血查女性激素、甲狀腺功能，因為高催乳素血症、高雄激素血症、卵巢儲備功能降低、甲狀腺功能異常等疾病均可影響排卵，影響月經量。

查出相應的疾病，對症治療就OK了。

其次需要監測排卵：可以基礎體溫監測、超聲動態監測排卵，或距下次月經的5-9天抽血測定孕酮，確定是否有排卵。

如果沒有排卵，打算要寶寶的女性朋友，需要促排卵治療，不打算要寶寶，則需要定期補充孕激素治療，不讓子宮內膜在雌激素長期的作用下瘋長而出現子宮內膜過度的增生。

如果這位讀者人流術後月經量減少同時伴有痛經，需要進一步行宮腔鏡檢查，看看有無宮腔粘連。

宮腔粘連（IUA）是婦科常見、對生育功能嚴重危害並且治療效果較差的子宮腔疾病。

文獻報導，多次人工流產、刮宮所致的宮腔粘連高達25%~30%，而宮腔粘連已經成為月經量減少、繼發不孕的主要原因。

對於宮腔粘連的治療，就是擴張子宮頸、分離宮腔粘連、放置宮內節育器，術後口服大劑量雌激素治療，促進子宮內膜再生修復，恢復生育能力。

如果這位讀者沒有痛經，建議她也可以於黃體中期超聲波監測子宮內膜的厚度，如果內膜薄，需要宮腔鏡檢查及取活檢，有粘連的需要如上段那樣處理粘連，有結核的情況需要治療結核。

沒有結核，但是子宮內膜薄，這種情況會影響受精卵著床，大量的研究發現，卵泡發育成熟日，經陰道超聲監測子宮內膜厚度小於8mm的女性妊娠率會明顯降低，即便能夠妊娠，流產率也會明顯提高。

對於妨礙胚胎種植的這部分子宮內膜進行預處理，使子宮內膜增加至正常厚度，將有助於提高妊娠率。

如果超聲波提示子宮內膜厚度正常，對於近期不想要寶寶的女性，也可以觀察，或者口服中藥活血治療就可以了。

對於這位讀者提到的外因白斑，現在專業的術語叫做「外陰鱗狀上皮增生」，此病病因不明，可能與外陰局部潮濕、陰道排出或外來刺激物刺激出現外陰瘙癢二而反覆搔抓有關。

病變早期皮膚暗紅或粉紅，角化過度部位呈白色。

病變晚期則皮膚增厚、色素增加、皮膚紋理明顯，出現苔蘚樣變。

嚴重者有抓痕、皸裂、潰瘍。

一般治療：保持外陰部皮膚清潔、乾燥。

忌食過敏、辛辣食物和少飲酒。

不宜用刺激性肥皂、清潔劑擦洗外陰。

穿純棉透氣短褲。

局部可以採用糖皮質激素比如氟輕鬆乳膏、曲安奈德軟膏等，每日塗擦3-4次，連續應用1-2周即可，當皮膚瘙癢控制，可以改用氫化可的松每日1-2次繼續治療，連用6周。

也可以選擇物理治療，比如聚焦超聲治療、CO2雷射、冷凍、波姆光等，可以消滅異常上皮組織和破壞真皮內神經末梢，從而阻斷瘙癢和搔抓引起的惡性循環。

這個疾病不會影響懷孕。

和月和花，天教長少年，年輕不懂事的時候，誰沒有走錯過路？誰又沒有遇人不淑？在人生的路上，既有艷陽高照，也有狂風暴雨，我們能做到的就是儘量修正自己的道路，少走彎路，在走了彎路或者走錯路後，及時的調整，不要一錯再錯。

（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號，文中名字均為化名，圖片來源於網絡，不做商業用途，更多科普文章，您還可以關注微信公眾號 付虹大夫：rainbow_96sina！想了解更多婦科疾病和備孕的健康知識，感興趣的朋友就來收聽我的免費課堂，加醫生助手微信號beiyunyisheng-01即可報名參加！）