聽說你是盆腔炎?很可能你被過度診斷和治療
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上一篇我們說了盆腔炎的危害和治療,這一篇說說盆腔炎的過度診斷和預防。
盆腔炎需要手術治療嗎?
輕微的盆腔炎通過抗生素治療後能夠治癒。
體溫下降、疼痛緩解、盆腔包塊縮小。
而各項化驗指標也會下降。
但是有一部分嚴重的患者,經過治療沒有好轉,或者症狀好轉,但盆腔膿腫仍然存在,或者膿腫破裂可能有導致感染性休克危險時,那麼可以考慮腹腔鏡手術治療。
清除膿腫,切除患側的輸卵管。
為什麼說盆腔炎容易被過度診斷和過度治療?
很多醫生不做這些輔助檢查僅僅根據主訴疼痛就盲目診斷盆腔炎,而盆腔炎的帽子一被帶上,則像無法脫帽的地主一樣,終生冠以盆腔炎。
很多患者,來就診時不說自己什麼症狀,只說「醫生我有盆腔炎,用了各種中西藥治療了一年了」,這種情況,這些盆腔炎通常是被過度診斷的。
當然也不除外,曾經患有盆腔炎或者子宮腺肌症、子宮內膜異位症導致的慢性盆腔痛,表現的疼痛與月經周期沒有關係,叫做慢性盆腔疼痛。
這些慢性盆腔疼痛,常常被誤診為盆腔炎,也常常濫用抗生素和中藥治療。
這些慢性盆腔痛,如果嚴重的要進一步找原因,輕微的也許不需治療。
另一個常常診斷為盆腔炎的現象就是「盆腔積液」。
這在我的另一篇文章《亂象叢生的盆腔積液》中已經說的很詳細了。
雖然盆腔炎,尤其是輸卵管卵巢膿腫時會有盆腔積液,但單純根據少量的無症狀的盆腔積液不能診斷盆腔炎。
第三個就是將盆腔炎治癒後遺留的盆腔粘連、輸卵管粘連當成慢性盆腔炎給予各種抗生素、中成藥口服、灌腸、理療等等治療。
盆腔炎治癒後,會遺留有盆腔輸卵管的粘連,甚至輸卵管積液。
也有一部分人腸管與盆腔器官發生粘連。
這些粘連,首先不是感染,也不符合醫學的「紅、腫、熱、痛」的炎症定義。
因此不需要抗生素治療。
更不需要其它的治療。
盆腔炎治癒後遺留的盆腔輸卵管粘連,是否需要治療,怎麼治療?從婦產科的角度,只有影響生育時才需要治療,目的是促進生育。
不想生育的通常不需要治療。
當然如果有輸卵管積液,可以進行雙側輸卵管切除,也能有一定的預防卵巢癌的作用。
從外科的角度,腸管與盆腔器官發生粘連,有部分人會有一些腸道的症狀,但如果沒有嚴重影響腸道功能,如發生機械性腸梗阻,也是不需要治療的。
中藥口服、灌腸、理療、熱敷、輸液等等都不能將這些粘連松解開。
是的,醫學、醫生都很無奈,不能讓你回到出生時最理想的舒服的狀態。
有些小的輕微的不舒服,如果沒有影響你的健康和生活質量,你也無需天天跑醫院。
你天天來,結局就是別過度診斷和過度治療,傷害的是你的身心健康和錢包。
但是盆腔炎,尤其是盆腔發生膿腫,一定要正規的足療程的用藥。
盆腔炎的預防:盆腔炎影響健康影響生育。
盆腔炎怎麼預防?
1.安全性生活。
引起盆腔炎最常見的病原微生物淋球菌、衣原體都屬於性傳播疾病。
因此,安全的性很重要,少性伴、安全套是不二法則。
2.做好避孕,防止意外懷孕和人工流產。
人工流產宮頸擴張、子宮內膜產生創面,因此是極易發生流產後的感染。
其它宮腔操作如診斷性刮宮、上環、取環後也有類似的情況也一定要格外注意衛生,防止感染。
3.及時治療陰道炎症性疾病。
陰道炎是女性的常見病,嚴重時這些致病菌可能通過宮頸上行感染子宮內膜、輸卵管。
做好預防、減少無謂的人工流產,才能預防盆腔感染,保護你的生育功能、維護健康。
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作者介紹
王玉玲
婦產科醫生王玉玲,副主任醫師,從醫25年。
擅長女性月經疾病、不孕症、圍產期疾病的診治。
著名的女性健康科普作家,新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者,《女性周刊》《國家衛計委機關報》專欄作者。
科普暢銷書《做個智慧的准媽媽》《子宮的秘密》作者。
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