走進B肝檢查報告

現在不管做手術或者正常體檢都加入了B肝的檢查，隨著人們工作的日益繁重，大家在外就餐的幾率大了很多，有可能使用未完全消毒的餐具引發病毒感染，所以對於傳染病大家要日益重視起來。

B型肝炎病毒結構

首先介紹一下B肝，B肝是乙型病毒性肝炎的簡稱，是由B肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變為主，並可引起多器官損害的一種疾病。

B肝廣泛流行於世界各國，主要侵犯兒童及青壯年，少數患者可轉化為肝硬化或肝癌。

因此，它已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種疾病。

乙型病毒性肝炎無一定的流行期，一年四季均可發病，但多屬散發。

近年來B肝發病率呈明顯增高的趨勢。

B肝常見臨床症狀：

1.全身症狀

肝臟會影響人體全身，因肝功能受損，B肝患者常感到乏力、體力不支、下肢或全身水腫，容易疲勞，打不起精神，失眠、多夢等B肝症狀。

少數人還會有類似感冒的B肝症狀。

2.消化道症狀

肝臟是人體重要的消化器官，B肝患者因膽汁分泌減少，常出現食欲不振、噁心、厭油、上腹部不適、腹脹等明顯的B肝症狀。

3.黃疸

肝臟是膽紅素代謝的中樞，B肝患者血液中膽紅素濃度增高，會出現黃疸，皮膚、小便發黃，小便呈濃茶色等B肝症狀。

4.肝區疼痛

肝臟一般不會感覺疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛覺神經分布，當B肝惡化時，B肝患者出現右上腹、右季肋部不適、隱痛等B肝症狀。

5.肝脾腫大

B肝患者由於炎症、充血、水腫、膽汁淤積，常有肝臟腫大等B肝症狀。

6.手掌表現

不少B肝患者會出現肝掌等B肝症狀。

B肝患者的手掌表面會充血性發紅，兩手無名指第二指關節掌面有明顯的壓痛感等B肝症狀。

7.皮膚表現

不少慢性肝炎患者特別是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，稱肝病面容，這可能是由於內分泌失調形成的B肝症狀。

同時，B肝患者皮膚上還會出現蜘蛛痣等。

B肝目前臨床上使用抗原抗體檢測，主要檢測①B肝表面抗原（HBsAg）、②B肝表面抗體（抗-HBs）、③B肝e抗原（HBeAg）、④B肝e抗體（抗-HBe）、⑤B肝核心抗體（抗-HBc）。

簡稱為兩對半，另一種就是先進的B肝DNA測定技術，先不做介紹，下面我們主要介紹一下兩對半。

B肝抗原分布

1. B肝表面抗原（HBsAg）是B肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現常伴隨B肝病毒的存在，所以它是已感染B肝病毒的標誌。
   
   它可存在於患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。
   
   在感染B肝病毒後2～6個月，當丙氨酸氨基轉移酶升高前2～8周時，可在血清中測到陽性結果。
   
   急性B型肝炎患者大部分可在病程早期轉陰，慢性B型肝炎患者該指標可持續陽性。
   
   

2. B肝病毒表面抗原（HBsAg）刺激人體免疫系統後產生的抗體，它是一種保護性抗體，也叫中和性抗體。
   
   它能中和掉B肝病毒的感染力，保護人體免受B肝病毒再度襲擊。
   
   有了表面抗體，證明人已產生了免疫力。
   
   人自然感染後或注射B肝疫苗後，均可產生B型肝炎表面抗體;但不是所有的人都能產生。
   
   B肝表面抗體（HBsAb）陽性是證明常人不會感染，B肝患者治癒的標誌。
   
   B肝表面抗體（HBsAb）於6-12月達高峰，以後逐漸下降，10年內轉陰（有時轉陰很快）。
   
   

3. B肝e抗原（HBeAg）它的檢出可作為DNA多聚酶和環狀DNA分子存在的標誌，表示肝細胞有進行性損害和高度傳染性。
   
   一般在B肝表面抗原（HBsAg）陽性的標本中檢測B肝E抗原,HBsAg的滴度越高，HBeAg陽性的機會越多。
   
   在HBsAg陰性的標本中，很少有HBeAg陽性者。
   
   B肝E抗原通常在血清中存在的時間較短 ，為3~6周。
   
   B肝表面抗原在血內高峰期亦是B肝e抗原的高峰期。
   
   在肝炎症狀出現後10周內逐漸下降，在B肝表面抗原轉陰前可先轉陰。
   
   

4. B肝e抗體（抗-HBe）陽性預示患者的傳染性已顯著或相對降低。
   
   病毒複製程度已降低或明顯緩解。
   
   近年發現許多B肝e抗體陽性，但B肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）亦為陽性的異型B肝患者，其病情遷延不愈。
   
   這是感染了變異的B肝病毒所致，臨床上不可忽視。
   
   但也有學者認為B肝e抗體的產生，只意味著B肝病毒大部分被清除，但並不意味著慢性肝炎的痊癒。
   
   

   B肝e抗體並不是一種保護性抗體，e抗體的出現一般代表著B肝病毒複製減少或已基本停止。
   
   如果B肝患者出現e抗體陽性也不能掉以輕心，需要根據B肝HBV-DNA檢測做進一步的判斷。
   
   

   B肝e抗體陽性的患者，如果HBV-DNA檢測陰性則說明體內B肝病毒複製減少，傳染性弱；如果HBV-DNA檢測為陽性，則說明體內還存在病毒大量複製，有可能是病毒變異的結果，需要做進一步的治療

5. B肝核心抗體也叫抗-HBc，英文縮寫是HBcAb。
   
   包括B肝核心抗體IgM和B肝核心抗體IgG，常用競爭法檢測。
   
   HBV感染後，在多數人血清中能檢出此抗體，是一種敏感的血清學標誌，也是B型肝炎急性感染的早期標誌，在血清中存在的時間很長，有些人滴度很高。
   
   在HBsAg和抗-HBs陰性時，能從血 清中檢出B肝核心抗體，高滴度的B肝核心抗體也是一種傳染標誌。
   
   

   B肝兩對半解讀

   1.B肝五項第1項陽性，其餘四項陰性，說明是急性病毒感染的潛伏期後期。
   
   

   2.B肝五項第1、3、5項陽性，其餘兩項陰性，俗稱B肝大三陽，說明是急、慢性B肝，傳染性相對較強。
   
   

   3.B肝五項第1、4、5項陽性，其餘兩項陰性，俗稱B肝小三陽，說明是急、慢性B肝，傳染性相對較弱。
   
   

   4.B肝五項第1、3項陽性，其餘三項陰性。
   
   說明是急性B肝的早期。
   
   

   5.B肝五項第1、3、4、5項陽性，說明急性B肝感染趨向恢復，或者為慢性B肝病毒攜帶者。
   
   

   6.B肝五項第1、4項陽性，其餘三項陰性，說明慢性B肝表面抗原攜帶者易轉陰，或者是急性感染趨向恢復。
   
   

   7.B肝五項第1、5項陽性，其餘三項陰性，說明是急、慢性B肝，即：①急性HBV感染；②慢性HBsAg攜帶者；③傳染性弱。
   
   

   8.B肝五項第5項陽性，其餘四項陰性，說明：①既往感染未能測出抗-HBs；②恢復期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現；③無症狀HBsAg攜帶者。
   
   

   9.B肝五項第2、4、5項陽性，其餘兩項陰性，說明是B肝的恢復期，已有免疫力。
   
   

   10.B肝五項第2項陽性，其餘四項陰性，說明：①曾經注射過B肝疫苗並產生了抗體，有免疫力；②曾經有過B肝病毒的感染，並且有一定的免疫力；③假陽性。
   
   

   11.B肝五項第2、5項陽性，其餘三項陰性，說明是接種了B肝疫苗以後，或是B肝病毒感染後已康復，已有免疫力。
   
   

   12.B肝五項第4、5項陽性，其餘三項陰性，說明是急性B肝病毒感染的恢復期，或曾經感染過病毒。
   
   

   13.B肝五項全陰，說明過去和現在未感染過HBV，但目前沒有保護性抗體。
   
   

   大家應該定時進行檢測，小孩子要定時按時接種B肝疫苗，為了大家的健康，儘量選擇衛生的乾淨的飯店就餐，抗體失效的應該及時補種疫苗。