為什麼臉上長色斑？你真的知道原因嗎

黃褐斑是以面部皮膚出現局限性淡褐色或褐色色素沉著為主要症狀的皮膚病。

皮損對稱分布、形狀大小不定、無自覺症狀。

2. 雀斑

以面部針尖至米粒大小的褐色或淡黑色斑點為主要特徵。

皮損為淺褐色、暗褐色或淡黑色斑點，如針尖至米粒大小，圓形或橢圓形，境界清楚，不高出皮面，表面光滑無林燮，散在或密集，互不融合，無自覺症狀。

病因

一、脾虛

導致水液代謝不暢，痰飲內停，阻塞脈道，以致氣血不暢，不能上榮於面。

《諸病源候論》中言：「或臟腑有痰飲，令氣血不調，致生黑皯。

」脾虛可導致氣血生化乏源，顏面失於榮養，《外科大成》中記載：「黧黑斑多生女子之面，由血弱不華，火燥結成。

」

二、腎陰虧虛

導致虛火上炎，火燥結成斑黑。

《外科正宗》曰：「黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結成斑黑。

」

三、腠理受風

致氣血不和，不能榮於皮膚。

《諸病源候論》曰：「或腠理受風，致氣血不和，或澀或濁，不能榮於皮膚，故變生黑皯。

」

四、情志內傷

導致氣機紊亂，氣血不暢，不能上榮於面。

《醫宗金鑒.外科心法要訣》曰：「黧黑䵟曾，由憂思抑鬱，血弱不華，火燥結滯而生。

」

肝藏血，肝主疏泄，肝氣鬱結，郁而化火，灼傷陰血，或者氣滯血瘀，氣血不容於面。

脾主運化，胃主受納，脾胃虛弱，運化失調，不能化生營血，氣血不足，以致顏面氣血失和。

腎氣不足，腎水不能上承。

或風邪侵襲，損傷顏面肌膚等而發病。

五、胞宮失常

胞宮在女子謂子宮，位於小腹正中、膀胱之後。

在腎氣盛，天癸至，任通沖盛，臟腑氣血充盈的前提下，維持月經、孕育胎兒的生理功能。

女子胞宮失常者主要表現在功能失常和實質失常兩方面。

功能失常的原因較多，常見的有月經不調，在此基礎上，部分患者面部會出現色斑，且斑色常隨病因不同而稍有差異。

實質失常者，每因房勞不節，或胞宮手術，創傷陰戶，濕熱毒邪乘虛侵入胞宮，發為帶下、陰癢，久而久之，濕熱毒邪循經上泛面部，出現色斑。

六、沖任損傷

沖、任二脈均起於胞中，是以先天元氣與後天水谷之精氣皆匯於沖脈，對人體發育、生殖功能的完善及面色榮潤起著重要作用。

沖任二脈受損，則血海不能按時滿盈，胞胎亦無所系，氣血難以上榮頭面，除產生經、帶、胎、產病外，也易出現色斑病變。

七、精血不足

腎藏精，肝藏血。

精血對人體各個組織器官包括皮膚起著滋養、濡潤作用。

腎中精氣是人體生命活動的根本，血的化生有賴腎中精氣的氣化，腎中精氣的充盛亦有賴血液的滋養。

二者以其相互滋生、相互轉化而有「精血同源」之稱。

房勞不節，情志內傷，久病失調等，可導致腎精虧損，肝血不足，精血俱虛，甚則肝腎陰虛，精血不能上榮，虛火循經熏灼，面部肌膚失卻濡潤，以致火燥結成色斑。

八、濁熱內盛

包括肝膽濕熱和脾胃濕熱。

肝與膽不僅經脈相互絡屬，而且臟腑直接相連。

肝體陰用陽，易化熱化火。

膽附於肝，其化生和排泄膽汁受肝的疏泄功能調控。

外感濕熱，日久不化，入里蘊結中焦，濕熱內困脾胃，或飲食不節，損傷脾胃，運化失健，濕邪內生，郁而化熱，濕熱交蒸肝膽，循經上熏顏面，則面生褐斑。

同時，肝失疏泄，氣機郁滯，橫逆侮土，脾胃受困，常可出現右脅脹痛灼熱，口苦，厭食，腹脹，泛惡欲吐，大便乾結或溏瀉，甚則肌膚發黃等。

病機

一、發病

色斑的發生男女都有，以女性多見，病程慢性。

二、病位

與肝，脾，腎相關。

三、病性

虛實夾雜，以虛證多見。

四、病勢

初起多為實證或虛實夾雜證。

多因情志而起，亦有因體虛而起。

起病後若不重視，日後可日漸加重。

五、病機轉化

五臟之間皆可相互轉化，一髒損傷，日久可累及他髒。

起病時或實或虛，日久實邪可損傷正氣，導致本虛；亦可因虛起病，臟腑功能失調，氣血不暢，因虛致實，最終可出現虛實夾雜證候。

辨證論治

一、內治法

1. 肝氣鬱結型

面部斑呈黃褐色，分布於顴、鼻、唇周，邊界尚清，不痛不癢，伴有脅肋脹痛，急躁易怒，胸悶善太息，月經不調，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。

肝藏血，肝主疏泄，肝氣鬱結，郁而化火，灼傷陰血，或者氣滯血瘀，氣血不容於面。

治則：疏肝解郁。

2. 腎虛型

面部出現黑斑，分布於顴、唇周，以下頦、眼眶周圍為甚。

兼見形瘦，腰酸乏力，頭暈目眩，面部烘熱，盜汗少寐，經量多色紅，舌扁紅少苔，脈細數。

腎陰虧虛導致虛火上炎，火燥結成斑黑。

治則：滋陰補腎

3. 血瘀型

面部斑呈黑褐色，以顴部、額部、唇周為主，對稱分布，邊界清楚，伴有面色晦暗、唇紺，月經不調，色暗有瘀血塊，舌質有瘀斑，脈沉澀。

血瘀日久又會郁而化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血不和，氣滯血瘀，絡脈瘀滯而引起面部色斑。

治則：活血化瘀，理氣通滯。

各歷代醫家對黃褐斑採用的治則各有側重，但多於疏肝、滋腎、健脾、化痰、祛風以及活血化瘀等方面。

二、外治法

外治主要有中藥穴位按摩、中藥面膜療法、中藥外熏、外洗、外敷、外塗等方法。

文獻記載的色斑外治方藥很多，當代單驗方也不乏，使用頻率較高的有白芷、白及、白附子、白僵蠶、白蘞、白茯苓、當歸、川芎、珍珠、密陀僧、赤芍藥、丹參等白色中藥與養血活血藥。

（jczr102）選用白色藥物，白色入肺，肺主皮毛，可使藥物走表而達肌膚促使色斑消散;選用活血化瘀藥，可促進面部血液循環，改善面部皮膚代謝，使面部色素逐漸消散。

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